個(gè)人情況收集表
親愛的同學(xué)們,大家好!我是8班班主任吳元昊,后面兩年時(shí)間將由我陪伴著大家學(xué)習(xí)和生活。為了初步了解一下同學(xué)們的情況與想法,我設(shè)計(jì)了此份問卷。涉及到個(gè)人情況的收集部分請(qǐng)如實(shí)填寫,以便我能更好的了解大家,我會(huì)保護(hù)好大家的個(gè)人信息,不會(huì)泄露。感謝各位同學(xué)們的理解與配合!
1. 姓名
2. 學(xué)號(hào)
3. 性別
男
女
4. 出生日期:
5. 是否是團(tuán)員
是
否
6. 是否住宿
住宿
午休
走讀
7. 走讀住址
8. 暑期是否補(bǔ)課?
是
否
9. 家庭成員情況:
姓名:
工作單位:
職務(wù):
聯(lián)系電話
10. 家庭成員情況:
姓名:
工作單位:
職務(wù):
聯(lián)系電話
11. 家庭成員情況:
姓名:
工作單位:
職務(wù):
聯(lián)系電話
12. 家庭住址
13. 興趣愛好及特長(zhǎng)
14. 高一班級(jí)中擔(dān)任的班級(jí)職務(wù)
15. 是否有意向在新班級(jí)中擔(dān)任班委
沒有意向
有意向
16. 分別用五個(gè)詞來簡(jiǎn)述自己性格的優(yōu)缺點(diǎn)
17. 說說自己優(yōu)勢(shì)與薄弱科目
18. 對(duì)新班級(jí)、班主任、授課老師有什么期待?
19. 暢所欲言
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