關(guān)于農(nóng)村留守老人及兒童的生活困境和支持需求的調(diào)查問卷

1. 您最希望父母給予哪些支持

多打電話溝通回家陪伴購買學習用品輔導學習其它

2. 留守兒童平均每周與父母聯(lián)系的頻率？

每天1次及以上2-3天1次每周1次每月1次及以下幾乎不聯(lián)系

3. 您的年齡？

60歲以下60-70歲70-80歲80歲以上

4. 您的主要收入來源是？

子女贍養(yǎng)務農(nóng)政府補貼（養(yǎng)老金，低保等）打零工其它

5. 您認為留守兒童在你所在的地方是不是很普遍

是不是不知道

6. 您認為留守兒童哪些方面應受到重視

心理健康教育問題安全情況行為習慣社會關(guān)愛

7. 你認為村里/社區(qū)最需要改善的是什么？

醫(yī)療條件交通便利性兒童教育支持娛樂活動設施其它

8. 您是否愿意向老師家長求助有關(guān)學習生活上面的事

非常愿意還行沒有時間不愿意

9. 如果有志愿者或者社工提供服務，您更愿意接受哪種形式

定期上門探訪電話問候組織集體活動其它

10. 你的健康狀況如何？

良好，能自理一般，有慢性疾病但能自理較差，需要他人照顧

11. 您平時的主要活動有哪些

干農(nóng)活照顧孫輩看電視/聽廣播打牌聊天其它

12. 您是否感到孤獨

經(jīng)常偶爾很少從不

13. 在日常生活中，您最常面臨的困境是？

身體不適無人照料缺乏經(jīng)濟來源或收入不足精神孤獨，缺少陪伴交流不熟練智能手機等現(xiàn)代工具，辦事不便

14. 您是否清楚當?shù)蒯槍夏耆说尼t(yī)療優(yōu)惠政策？

非常清楚，經(jīng)常使用了解一些，但未使用過只聽說過，不太明白完全不知道

15. 日常飲食是否能滿足營養(yǎng)需求？

完全滿足基本滿足，但偶爾缺乏經(jīng)常難以保持營養(yǎng)存在營養(yǎng)不良問題

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