2025年6月份省兒保周四晚業(yè)務學習試卷

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新生兒兒內科

1、對于疑診急性細菌性腦膜炎的患者，以下哪項措施是臨床處理中的首要步驟（）？

A、立即送檢腦脊液細菌培養(yǎng)，同時開始經驗性抗菌治療B、優(yōu)先進行頭顱影像學檢查排除禁忌后行腰穿C、立即靜脈注射地塞米松抗炎D、等待病原學確診后再啟動抗菌治療

2、根據臨床指南，下列哪種情況不屬于懷疑細菌性腦膜炎患者腰椎穿刺（LP）前必須進行頭顱CT檢查的指征（）？

A、局灶性神經功能缺損（顱神經麻痹除外)B、新發(fā)癲癇發(fā)作C、嚴重免疫抑制狀態(tài)D、嚴重意識障礙（格拉斯哥昏迷評分＜10分）

3、根據實驗室檢查指標，以下哪組結果組合可預測細菌性腦膜炎的概率達99%（）?

A、CSF 葡萄糖＜34 mg/dL，CSF/血糖比值＜0.23，CSF 蛋白>220 mg/dL，CSF白細胞>500/mm3B、CSF 葡萄糖＜34 mg/dL，CSF/血糖比值＜0.23，CSF蛋白＞1220mg/dL，CSF中性粒細胞>1180/mm3C、CSF葡萄糖＜50mg/dL，CSF/血糖比值＜0.4，CSF 蛋白>1000 mg/dL，CSF白細胞>1000/mm3D、CSF乳酸>4.0mmol/L，CSF蛋白>1200 mg/dL，CSF 葡萄糖/血糖比值≤0.6

4、根據指南建議，關于新生兒細菌性腦膜炎時加用地塞米松，以
下哪項陳述是正確的（）？

A、地塞米松應常規(guī)用于所有新生兒細菌性腦膜炎病例，因為證據充分支持其益處B、地塞米松必須在抗菌藥使用后立即開始使用，以確保療效C、如果使用地塞米松，其劑量應為0.15mg/kg，每6小時一次，持續(xù)4天D、地塞米松的推薦使用時機是抗菌藥使用后24小時內，以減輕炎癥反應

5、關于腰椎穿刺（腰穿）復查指征的描述，下列哪項是正確的（）？

A、所有細菌性腦膜炎患者抗菌治療48小時后均需常規(guī)復查腦脊液（CSF）分析B、抗菌治療臨床效果較好時，復查CSF是常規(guī)必需的C、新生兒革蘭陰性桿菌（G-桿菌）腦膜炎必須復查CSF以評估細菌清除效果D、當患者病情惡化時，才需考慮復查CSFE、腦脊液分流術相關感染可通過常規(guī)腰穿復查CSF

6、關于高膽紅素血癥的監(jiān)測方法，下列哪項描述是正確的（）?

A、經皮膽紅素（TeB）是診斷高膽紅素血癥的金標準B、膽紅素水平較高時，TeB值通常高于血清總膽紅素（TSB）C、TeB值與TSB始終一致，可完全替代TSB檢測D、當TeB值超過Bhutan曲線第75百分位時，需進一步測定TSBE、儀器質控對TeB監(jiān)測的準確性無顯著影響

7、關于慢性膽紅素腦?。ê它S疸）的描述，下列哪項是正確的（）?

A、指生后數周內膽紅素引起的中樞神經系統(tǒng)急性損害B、臨床癥狀可隨膽紅素降低而完全消失C、病理學表現為腦干神經核和小腦被膽紅素浸染D、屬于膽紅素引起的暫時性、可逆性腦功能障礙

8、關于母乳性黃疸（Breast milk jaundice）的處理原則，下列哪項描述是正確的（）?

A、生后3~5天出現黃疸時需立即暫停母乳喂養(yǎng)B、血清總膽紅素（TSB)>257 μmol/L(15mg/dL）時，必須永久停止母乳喂養(yǎng)C、黃疸高峰出現在生后2周左右，若TSB>257 μmol/L(15 mg/dL），應暫停母乳3天D、無論膽紅素水平如何，均需光療干預

9、根據換血注意點，如果換血后總血清膽紅素（TSB）水平超過換血前水平，應如何處理（）?

A、繼續(xù)光療并每4小時監(jiān)測TSBB、再次進行換血C、增加監(jiān)測頻率至每小時D、停止光療并密切觀察

10、新生兒黃疸患者出現下列哪種情況時，需立即進行換血治療（）？

A、出生后24小時內血清總膽紅素（TSB）達150μmol/LB、常規(guī)光療8小時后TSB下降緩慢C、強光療4~6小時TSB未下降甚至持續(xù)上升 D.早產兒TSB達換血參考曲線下限值E、出現輕度嗜睡、吸吮力減弱

11、新生兒腦病的臨床表現（）：

A、意識改變B、喂養(yǎng)困難C、呼吸困難D、肌張力低下E、以上全對

12、以下哪項不是新生兒腦病的病因（）：

A、窒息B、顱內出血C、新生兒壞死性小腸結腸炎D、先天性代謝疾病E、內環(huán)境紊亂

13、關于早產兒腦病，以下哪項描述是正確的（）？

A、早產兒腦病僅由缺氧缺血引起，與感染無關B、早產兒腦病主要表現為腦白質損傷，如腦室周圍白質軟化（PVL）C、早產兒腦病的病理改變與足月兒完全相同，均以灰質損傷為主D、早產兒腦病通常在出生后1周內癥狀最典型，且預后良好

14、早產兒腦病診斷的重要檢查是（）？

A、頭顱B超B、頭顱CTC、頭顱MRID、頭顱MRA

15.、關于新生兒腦病，以下哪項描述是錯誤的（）？

A、新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是足月兒腦病最常見的病因B、早產兒腦病主要表現為腦白質損傷，如腦室周圍白質軟化（PVL）C、代謝異常（如低血糖、高膽紅素血癥）不會導致新生兒腦損傷D、新生兒腦病的臨床表現可包括驚厥、肌張力異常及意識障礙

16、關于新生兒驚厥，以下哪項描述是錯誤的（）？

A、新生兒驚厥最常見的病因是缺氧缺血性腦?。℉IE）B、新生兒驚厥的發(fā)作形式以強直-陣攣性發(fā)作最常見C、低血糖、低鈣血癥、顱內出血等均可導致新生兒驚厥D、新生兒驚厥的腦電圖（EEG）表現可能與臨床發(fā)作不同步

17、新生兒aEEG監(jiān)測的適應證是什么（）？

A、新生兒腦病的病情監(jiān)測及療效評估B、新生兒驚厥或疑似驚厥的診斷和監(jiān)測C、腦發(fā)育的評估D、腦損傷高危兒的腦功能監(jiān)測及評估E、以上都是

18、新生兒aEEG的基本指標有除外哪些（）？

A、振幅（上邊界和下邊界）B、睡眠-覺醒周期（sleep-wake cycling，簡稱睡眠周期）C、驚厥D、帶寬E、連續(xù)性

19、PMA 30~32周的波形幅是怎樣的（）？

A、AS期和QS期振幅上邊界和下邊界平行上升，呈“波浪”狀B、AS期和QS期的振幅下邊界均上升，而上邊界逐漸開始降低，帶寬變窄C、睡眠周期逐漸明顯并成熟D、AS期和QS期均發(fā)育成熟，QS期帶寬和AS期基本一致或較AS期稍寬

20、哪些情況下會出現偽差（）？

A、機械通氣B、患兒活動C、心電和肌電D、操作時E、以上都是

21、嬰兒膽汁淤積癥的定義中，血直接膽紅素需滿足以下哪項（）？

A、大于 17.1μmol/L，且占總膽紅素比例≥20%B、大于 10μmol/L，且占總膽紅素比例≥15%C、大于 20μmol/L，且占總膽紅素比例≥25%D、大于 15μmol/L，且占總膽紅素比例≥18%

22、以下哪項不屬于嬰兒膽汁淤積癥的必做檢查（）？

A、血常規(guī)和網織紅細胞計數B、肝腎功能、空腹血糖C、基因檢測D.、凝血功能、甲狀腺功能

23、嬰兒膽汁淤積癥根據病因分類，不包括以下哪項（）？

A、解剖或結構異常（阻塞性）B、遺傳代謝性C、氣候相關性D、感染性、藥物中毒性

24、嬰兒膽汁淤積癥的典型臨床表現不包括（）？

A、黃疸（皮膚黏膜、鞏膜發(fā)黃）B、糞便顏色變淺、尿色加深C、皮膚紅色斑疹D、脂肪瀉

25、關于嬰兒膽汁淤積癥的治療，以下說法錯誤的是（）

A、以恢復膽流、緩解癥狀、促進生長發(fā)育為目標B、病因治療強調早期識別，對有特異性治療手段的盡早干預C、對癥治療不包括補充脂溶性維生素D、外科治療可包括膽道分流術、肝移植等，幫忙將以上選擇題正確

26、風濕病-間肺最早和最常見的呼吸系統(tǒng)癥狀是（）：

A、呼吸急促或增快B、呼吸困難C、咳嗽D、運動受限

27、肺部受累發(fā)生率較高的ASRD包括以下哪些（）：

A、系統(tǒng)性硬化癥B、JDMC、MCTDD、ANCA相關性血管炎E、以上全包括

28、SARD-ILD治療建議在發(fā)病后最初2年，多長時間進行1次HRCT和全面肺功能檢查（）：

A、每6-12個月B、每3個月C、每半年D、每1年

29、臨床診斷SARD-ILD的ChILD標準（）：

A、呼吸道癥狀，如咳嗽、氣促、活動不耐受B、呼吸系統(tǒng)體征，如靜息時氣促、肺部啰音、杵狀指、呼吸衰竭C、低氧血癥D、胸片或CT提示兩肺彌漫性改變E、都是

30、環(huán)磷酰胺治療SARD-ILD的劑量及療程（）:

A、500-750mg/m2靜滴，1次/月，最大劑量1g一般持續(xù)6個月B、500mg/m2靜滴，2次/月，一般持續(xù)6個月C、500mg/m2靜滴，1次/月，一般持續(xù)12個月D、750mg/m2靜滴，2次/月，一般持續(xù)12個月

31、兒童與成人氣道的主要解剖區(qū)別是（）？

A、兒童喉部位置較高（C3-4水平），會厭較長且呈“Ω”形B、兒童氣管更寬，軟骨更堅硬C、兒童環(huán)狀軟骨是氣道最狹窄部位D.、成人聲門裂更窄，易發(fā)生水腫

32、選擇兒童氣管插管導管尺寸的最佳方法是（）？

A、根據年齡公式：導管內徑（mm）=（年齡/4）+4B、選擇與患兒小指粗細相同的導管C、一律使用4.0mm導管D、根據體重選擇，1kg對應0.5mm

33、 2歲患兒需緊急建立氣道，但插管失敗，下一步應選擇（）？

A、繼續(xù)嘗試插管直至成功B、使用喉罩（LMA）C、立即環(huán)甲膜穿刺D、改為鼻導管吸氧

34、兒童困難氣道的處理原則不包括（）？

A、優(yōu)先嘗試可視喉鏡B、保留自主呼吸的清醒插管C、立即行氣管切開D、呼叫上級或麻醉團隊支援

35、兒童呼吸心跳驟停時，建立氣道的黃金標準是（）？

A、氣管插管B、口咽通氣道C、鼻咽通氣道D、面罩通氣

36、以下哪項是兒童休克的早期表現（）？

A、毛細血管再充盈時間（CRT）>3秒B、血壓顯著下降（＜第5百分位）C、尿量減少（＜1 mL/kg/h）D、皮膚花斑伴肢端冰涼

37、提示兒童呼吸衰竭的“三聯征”是（）？

A、呼吸急促、鼻翼扇動、三凹征B、發(fā)紺、喘息、血氧飽和度＜90%C、意識模糊、呼吸節(jié)律不規(guī)則、心動過緩D、咳嗽、咳痰、胸痛

38、兒童早期預警評分（PEWS）不包括哪項參數（）？

A、心率B、血壓C、意識狀態(tài)D、體溫

39、Glasgow昏迷量表（GCS）兒童改良版中，“語言反應”的評分依據不包括（）？

A、定向力正常（5分）B、哭鬧但可安撫（4分）C、持續(xù)尖叫（2分）D、僅能呻吟（1分）

40、多發(fā)傷患兒到急診，首先應評估（）？

A、頭皮裂傷出血B、四肢骨折情況C、氣道通暢性D、腹部壓痛

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