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桂花堰社區(qū)“銀齡驛站”老年活動(dòng)空間營(yíng)造需求問卷調(diào)查
1. 您的姓名：
2. 您的性別：
男
女
3. 您的年齡段：
18歲以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
4. 請(qǐng)輸入您的手機(jī)號(hào)碼：
5. 居住時(shí)間
半年以下
1年
2年
3年
6. 政治面貌
群眾
黨員
7. 居住情況
獨(dú)居
與配偶居住
與子女/孫輩同住
其他（請(qǐng)注明）
8. 住戶情況
業(yè)主
租戶
9. 健康狀況
行動(dòng)自如，無慢性病
輕度慢性?。ㄈ绺哐獕旱龋?，不影響日?；顒?dòng)
中度慢性?。ㄐ栝L(zhǎng)期服藥），部分活動(dòng)受限
行動(dòng)不便，需他人協(xié)助
10. 您平時(shí)空閑時(shí)間喜歡參與哪些活動(dòng)？（可多選）
棋牌類（如麻將、象棋、撲克）
書法/繪畫/手工（如寫毛筆字、剪紙）
舞蹈/健身操（如廣場(chǎng)舞、太極拳）
閱讀（如報(bào)紙、書籍、雜志）
音樂/戲曲（如聽?wèi)颉⒊?、演奏樂器?/label>
種植花草/寵物照料
社區(qū)志愿服務(wù)（如幫鄰居、參與社區(qū)活動(dòng)）
其他（請(qǐng)注明）
11. 您參與上述活動(dòng)的頻率？
每天都參與
每周3-5次
每周1-2次
偶爾參加（每月幾次）
幾乎不參與
12. 您對(duì)現(xiàn)有活動(dòng)設(shè)施的滿意度如何？
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
非常不滿意
13. 您傾向于活動(dòng)室建于東園哪個(gè)具體位置
室內(nèi)
室外
架空層
14. 您認(rèn)為“銀齡驛站”老年活動(dòng)空間需設(shè)立的活動(dòng)設(shè)施設(shè)備有哪些？（可多選）
棋牌活動(dòng)區(qū)（配備麻將桌、象棋桌等）
圖書角/報(bào)刊欄（提供養(yǎng)生、文學(xué)類書籍和報(bào)紙
書法/繪畫空間（桌椅、筆墨紙硯等基礎(chǔ)工具）
休息座椅
健身器材
其他（請(qǐng)注明）
15. 您通常在什么時(shí)間段參與活動(dòng)比較方便？（可多選）
上午（9:00-11:00）
中午（11:00-13:00
下午（13:00-17:00）
晚上（17:00-20:00）
16. 您認(rèn)為活動(dòng)室開放時(shí)間安排是？
每天固定2-3個(gè)時(shí)間段（如上午9-12點(diǎn)、下午2-5點(diǎn)）
每周固定2-3天（如周一、三、五上午或下午）
不定期組織（根據(jù)參與人數(shù)靈活安排）
其他建議（請(qǐng)注明）
17. 您希望社區(qū)在組織活動(dòng)時(shí)提供哪些支持？（可多選）
專業(yè)指導(dǎo)（如舞蹈老師、書法老師）
活動(dòng)物資（如棋牌、健身器材、書籍）
健康保障（如活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)配備急救箱、醫(yī)護(hù)人員）
其他（請(qǐng)注明）
18. 您是否愿意加入“銀齡驛站”協(xié)商議事小組
愿意
不愿意
關(guān)閉
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