1.有手術(shù)室管理制度、工作制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案
2.人員配備合理，實(shí)行彈性排班
3.有緊急狀態(tài)下人員調(diào)配方案,護(hù)士知曉
4.每年至少有2次應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)/演練
5.開(kāi)展護(hù)士分層培訓(xùn)及考核，有記錄
6.按要求落實(shí)一、二、三級(jí)護(hù)理質(zhì)控
7.交接雙方共同核對(duì)：患者基本信息及術(shù)前準(zhǔn)備情況
8.核對(duì)患者手術(shù)名稱、手術(shù)部位和標(biāo)識(shí)
9.核對(duì)患者藥物過(guò)敏史、皮膚及帶入管道情況
10.核對(duì)帶入手術(shù)室藥物及物品
11.交接雙方確認(rèn)并在手術(shù)交接單上簽名目
12.器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料等物品數(shù)目?jī)杀?，并即刻記?/p>
13.術(shù)中添加器械及物品應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)數(shù)目，并即刻記錄
14.檢查器械及物品的完整性（含術(shù)中添加的器械及物品），紗布紗墊應(yīng)展開(kāi)檢查
15.術(shù)中手術(shù)臺(tái)上已清點(diǎn)的紗布、敷料不能切割或改型
16.護(hù)士知曉器械、敷料術(shù)中使用情況（數(shù)量、放置位置）
17.術(shù)中骨圓針、引流管碎片等物品的殘端及時(shí)收回，丟棄前洗手護(hù)士應(yīng)與巡回護(hù)士確認(rèn)
18.關(guān)閉體腔或深部組織前、后，核對(duì)器械及物品總數(shù)為術(shù)前清點(diǎn)及術(shù)中添加數(shù)總和
19.手術(shù)結(jié)束、皮膚縫合后，再次清點(diǎn)并核對(duì)器械及物品數(shù)目并記錄
20.搶救、大手術(shù)中途盡量不換器械護(hù)士，如因特殊原因需要更換器械護(hù)士，應(yīng)雙方當(dāng)面清點(diǎn)交接器械物品，無(wú)誤后共同簽名
21.藥品分類分區(qū)定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)清晰，放置有序，左進(jìn)右出
22.無(wú)過(guò)期藥品
23.高警示藥品有管理符合要求
24.手術(shù)臺(tái)上兩種藥液要做好嚴(yán)格區(qū)分及標(biāo)識(shí)
25.術(shù)中抗菌藥物使用劑量、時(shí)機(jī)（首劑、術(shù)中追加）符合規(guī)范
26.取血前雙人核對(duì)取血單與病歷是否相符，確認(rèn)所取血液的血型、種類和劑量
27.輸血前雙人共同核對(duì)患者信息和血液信息
28.輸注：取回血液30分鐘內(nèi)輸注，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸注完畢
29.輸血記錄符合要求
30.患者體位擺放正確安全（不影響呼吸循環(huán)功能，安全約束患者）
31.落實(shí)針對(duì)性的壓力性損傷防護(hù)措施
32.搬動(dòng)和運(yùn)送患者，動(dòng)作輕巧穩(wěn)妥，防止患者跌倒墜床
33.嚴(yán)格按照操作技術(shù)規(guī)范使用電外科系統(tǒng)及各種儀器設(shè)備，防止電灼傷
34.有防止術(shù)中低體溫各項(xiàng)護(hù)理措施
35.手術(shù)標(biāo)本取下后，手術(shù)醫(yī)生和洗手護(hù)士即刻核對(duì)手術(shù)標(biāo)本名稱
36.巡回護(hù)士與洗手護(hù)士即刻核對(duì)并填寫標(biāo)本袋上各項(xiàng)信息，后裝袋、固定標(biāo)本
37.標(biāo)本固定：用10%中性甲醛緩沖液，固定液的量不少于病理標(biāo)本體積3-5倍
38.送出標(biāo)本前，雙人核對(duì)標(biāo)本及病理申請(qǐng)單信息
39.術(shù)中冰凍標(biāo)本即刻送檢
40.水、電設(shè)施安全，應(yīng)急燈功能良好，處于備用狀態(tài)
41.滅火器性能良好，無(wú)遮擋，護(hù)士熟悉滅火器材放置位置，使用方法及消防報(bào)警方法
42.護(hù)理人員熟悉本科室常見(jiàn)護(hù)理不良事件的應(yīng)急預(yù)案與處理流程
43.不良事件按照要求上報(bào)，并有討論分析、總結(jié)反饋及工作改進(jìn)
44.麻醉實(shí)施前核查手術(shù)患者信息、知情同意、手術(shù)方式、藥物過(guò)敏等信息
45.手術(shù)開(kāi)始前核查手術(shù)方式、手術(shù)部位、術(shù)前器械準(zhǔn)備及預(yù)警信息
46.離開(kāi)手術(shù)室前核對(duì)患者信息、實(shí)施手術(shù)、術(shù)中用藥、輸血、標(biāo)本、引流管、患者去向等情況
47.門診手術(shù)患者安全核查表保留1年
48.進(jìn)入人員著裝符合手術(shù)室管理要求
49.手術(shù)室環(huán)境物表清潔
50.各區(qū)域門戶管理符合要求
51.滅菌物品運(yùn)送、存放、使用符合要求
52.按要求完成物表、空氣監(jiān)測(cè)，有記錄
53.每月監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率
54.開(kāi)展術(shù)前術(shù)后訪視工作
55.每月進(jìn)行手術(shù)患者滿意度調(diào)查
56.手術(shù)護(hù)理記錄單填寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、無(wú)漏項(xiàng)、無(wú)修改
57.交接時(shí)間客觀真實(shí)
58.植入體內(nèi)醫(yī)療器具的合格證或條形碼貼在手術(shù)清點(diǎn)記錄單背面
59.急救藥品、器材專人管理，做到五固定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充）
60.急救藥品、物品無(wú)過(guò)期
61.所有搶救儀器應(yīng)定點(diǎn)放置，有明顯標(biāo)識(shí)
62.搶救儀器性能完好處于備用狀態(tài)
63.護(hù)士熟知急救藥品、器材的使用
64.儀器設(shè)備造冊(cè)建賬，專人管理，定期清點(diǎn)，有記錄
65.新購(gòu)入的儀器設(shè)備應(yīng)在使用前進(jìn)行培訓(xùn)、有記錄、有考核
66.儀器設(shè)備有操作流程及故障處理流程