頸動(dòng)脈斑塊調(diào)查表【復(fù)制】

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7. BMI（kg/c㎡）：
8. 出生地（詳細(xì)到區(qū)/縣，例：xx省xx市xx區(qū)/縣。）：
9. 居住地（詳細(xì)到區(qū)/縣，例：xx省xx市xx區(qū)/縣）：
10. 婚姻狀況：
11. 文化程度：
12. 職業(yè)：
13. 家庭人均月收入（元）：
14. 確診頸動(dòng)脈斑塊時(shí)長：
15. 既往檢查方式：
16. 頸動(dòng)脈斑塊位置
17. 頸動(dòng)脈狹窄程度：
18. 既往基礎(chǔ)疾病史
19. 血脂：
總膽固醇（TC）（mmol/L）
甘油三酯（TG）（mmol/L）
高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）（mmol/L）
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）（mmol/L）
20. 家族史
21. 頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度（mm）：
22. Crouse積分（以雙側(cè)頸動(dòng)脈積分之和作為每個(gè)患者的斑塊積分，以每條血管各個(gè)斑塊最大厚度之和作為該血管的斑塊積分）
23. 斑塊性質(zhì)：
24. 斑塊易損性評分（分）：
25. 證候診斷（主癥全部滿足，加次癥>2項(xiàng)可診斷相應(yīng)證型）：
26. 運(yùn)動(dòng)習(xí)慣：
27. 運(yùn)動(dòng)頻率（天/周）：
28. 運(yùn)動(dòng)時(shí)長（小時(shí)/次）
29. 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：
30. 運(yùn)動(dòng)類型：
31. 是否堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)：
32. 運(yùn)動(dòng)時(shí)段：
33. 三餐是否規(guī)律：
34. 進(jìn)食速度：
35. 烹飪方式：
36. 外出就餐頻率（在外用每周在外用餐或點(diǎn)外賣次數(shù)，次/周）：
37. 零食習(xí)慣：
38. 零食類型：
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