逐夢托管2025秋季報名表

請您填寫以下信息（帶*的為必填項）

1. 學生姓名：

2. 性別：

男女

3. 就讀學校

高新一小高新二小高新一小明月軒校區(qū)科小科中幼兒園（填寫名稱）其他（請?zhí)顚懨Q）

4. 年級與班級

5. 家庭住址

大名城A區(qū)大名城B區(qū)大名城C區(qū)大名城D區(qū)合興合盛瓏域東區(qū)瓏域西區(qū)悅府明月軒江山軒云海軒紫金軒紅星天鉑悅水家園其他

6. 家長姓名：

7. 家長聯(lián)系方式：

8. 備用聯(lián)系方式

9. 托管項目（可多選）

校車接送午托晚托晚間作業(yè)輔導各科專項輔導寒暑假托管幼小銜接硬筆書法訓練假期研學其他

10. 如您有其他需要說明的，請在此填寫

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