漣漪五期領(lǐng)導(dǎo)力戈壁遠(yuǎn)征身體問卷調(diào)查

      各位隊(duì)員大家好，為了您可以順利參加“漣漪五期領(lǐng)導(dǎo)力戈壁遠(yuǎn)征”活動，同時(shí)進(jìn)一步了解大家的身體狀況以及保證活動期間隊(duì)員的身體健康，請您如實(shí)填寫以下信息，組委會將嚴(yán)格保密，如有隱瞞的情況，請自行承擔(dān)因未報(bào)備身體隱疾所帶來的一切后果。
      毅行醫(yī)療組將根據(jù)您的填寫情況，做進(jìn)一步的了解或跟進(jìn)，感謝您的關(guān)注和配合！
1. 姓名
2. 您的性別
3. 您的聯(lián)系方式
4. 您的身份信息（用于采購保險(xiǎn)）
5. 活動期間住宿事項(xiàng)安排（活動期間組委安排標(biāo)間，2人/間）
6. 最近1個月，運(yùn)動過程中是否有不適？（明顯運(yùn)動能力下降、呼吸困難、胸悶、肌肉無力等）
7. 最近1-2個月的運(yùn)動習(xí)慣（如跑步、球類運(yùn)動、健身、游泳；每次運(yùn)動時(shí)間30分鐘以上為有效次數(shù)）
8. 是否有重大手術(shù)史（如動脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜術(shù)、器官移植術(shù)等）
9. 既往病史
10. 呼吸系統(tǒng)疾病
11. 循環(huán)系統(tǒng)疾病
12. 消化系統(tǒng)疾病
13. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病
14. 泌尿系統(tǒng)疾病
15. 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
16. 肌肉骨骼系統(tǒng)
17. 血液系統(tǒng)疾病
18. 免疫系統(tǒng)疾病
19. 上述未提及到的相關(guān)身體情況，如妊娠、經(jīng)期（活動期間）等。
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