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伏山鄉(xiāng)衛(wèi)生院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)及核心制度測(cè)試題
科室 姓名
一、單選題（每題3分，共60分）
您的姓名：
其它信息如工號(hào)：科室
1. 護(hù)理安全管理責(zé)任明確到人，誰(shuí)是科室護(hù)理安全的第一責(zé)任人（）
A. 患者
B. 護(hù)士長(zhǎng)
C. 護(hù)士
D. 家屬
2. 劇、毒、麻、貴重藥品的保管以下哪項(xiàng)不對(duì)（）
A. 專(zhuān)人保管
B. 專(zhuān)柜保管
C. 上鎖
D. 無(wú)需專(zhuān)人保管
3. 通常科室質(zhì)控檢查的頻次是（）
A. 每季度一次
B. 兩月一次
C. 每月一次
D. 每半年一次
4. 在搶救患者過(guò)程中，需正確執(zhí)行醫(yī)囑，不正確的是（）
A. 在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須復(fù)述一遍，兩人核對(duì)后方可執(zhí)行
B. 保留安瓿，核對(duì)無(wú)誤后棄去
C. 由于情況緊急，聽(tīng)到醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑立即執(zhí)行
D. 搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑并簽名。
5. 分級(jí)護(hù)理制度根據(jù)患者的病情和自理能力，將護(hù)理分為（）
A. 三個(gè)等級(jí)
B. 五個(gè)等級(jí)
C. 四個(gè)等級(jí)
D. 兩個(gè)等級(jí)
6. 一級(jí)護(hù)理要求護(hù)士幾小時(shí)巡視患者一次，觀察病情變化，（）
A. 1小時(shí)
B. 2小時(shí)
C. 3小時(shí)
D. 4小時(shí)
7. 醫(yī)囑查對(duì)制度規(guī)定不正確的是（）
A. 護(hù)士接到輸液、治療、手術(shù)單后，須經(jīng)兩人查對(duì)后方可執(zhí)行
B. 轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑應(yīng)查對(duì)無(wú)誤，簽全名。
C. 對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須經(jīng)查清楚后方可執(zhí)行
D. 任何時(shí)候均可執(zhí)行口頭醫(yī)囑
8. 藥物使用時(shí)（）
A. 易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史
B. 使用后空安瓶立即丟棄
C. 毒、麻、限制藥品使用前應(yīng)反復(fù)核對(duì)
D. 使用多種藥物時(shí)，要主意配伍禁忌
9. 輸血制度不對(duì)的是（）
A. 血液取出后不用了可以退回血庫(kù)
B. 血液領(lǐng)出庫(kù)后30min內(nèi)進(jìn)行輸血
C. 輸血前應(yīng)將血袋輕輕混勻，避免劇烈震蕩
D. 輸血結(jié)束保留血袋24h
10. 不認(rèn)真執(zhí)行交接班制度的是（）
A. 值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作
B. 白班為夜班做好用物準(zhǔn)備
C. 在接班者未到之前，交班者由于有事可以提前離開(kāi)崗位
D. 交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)
11. 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)遵循的原則不包括（）
A. 客觀
B. 主觀
C. 準(zhǔn)確
D. 及時(shí)
12. 體溫單底欄的填寫(xiě)內(nèi)容不包括（）
A. 尿量
B. 體重
C. 血壓
D. 手術(shù)天數(shù)
13. 因搶救急危患者未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，補(bǔ)記的時(shí)間限制是搶救結(jié)束后（）
A. 3小時(shí)內(nèi)
B. 4小時(shí)內(nèi)
C. 6小時(shí)內(nèi)
D. 8小時(shí)內(nèi)
14. 護(hù)理文書(shū)中，長(zhǎng)期醫(yī)囑單的有效時(shí)間是（）
A. 6小時(shí)以上
B. 12小時(shí)以上
C. 24小時(shí)以上
D. 48小時(shí)以上
15. 以下關(guān)于護(hù)理文書(shū)簽名的說(shuō)法，正確的是（）
A. 可以代簽
B. 實(shí)習(xí)護(hù)士可獨(dú)立簽名
C. 簽名應(yīng)清晰可辨
D. 潦草簽名沒(méi)關(guān)系
16. 以下哪種情況不屬于護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范（）
A. 記錄及時(shí)準(zhǔn)確
B. 字跡潦草難以辨認(rèn)
C. 內(nèi)容涂改嚴(yán)重
D. 記錄內(nèi)容前后矛盾
17. 護(hù)理記錄單中病情變化記錄應(yīng)重點(diǎn)突出（）
A. 主觀臆斷內(nèi)容
B. 與疾病相關(guān)的癥狀體征變化
C. 護(hù)士的個(gè)人感受
D. 患者家屬的意見(jiàn)
18. 以下哪項(xiàng)不是護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的目的（）
A. 為醫(yī)療糾紛提供證據(jù)
B. 增加護(hù)士工作量
C. 為患者診療提供連續(xù)資料
D. 促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通
19. 護(hù)理文書(shū)存在法律風(fēng)險(xiǎn)，主要原因不包括（）
A. 書(shū)寫(xiě)規(guī)范
B. 記錄不真實(shí)
C. 代簽名現(xiàn)象
D. 內(nèi)容不完整
20. 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范中，測(cè)量體溫時(shí)如果患者不在病房或請(qǐng)假，應(yīng)在本班內(nèi)盡量補(bǔ)測(cè)，無(wú)法補(bǔ)測(cè)，記錄在350C以下相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用藍(lán)筆豎寫(xiě)（）
A. 病人不在
B. 人未在
C. 患者不在
D. 患者未在
二、多選題（每題3分，共30分）
1. 交接班“四看”的內(nèi)容（）
A. 看醫(yī)囑本。
B. 看交班報(bào)告
C. 看重點(diǎn)患者體溫單
D. 看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整
E. 看庫(kù)房物品
2. 交接班“五清楚”是（）
A. 對(duì)毒麻精神藥品的數(shù)量當(dāng)面交接清楚
B. 對(duì)新入、手術(shù)、產(chǎn)后、重?；颊叩牟∏榻唤忧宄?/label>
C. 待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時(shí)治療等交接清楚
D. 對(duì)大手術(shù)、危重患者、正在靜脈輸血、輸液或特殊檢查的患者必須到床旁交接清楚
E. 急救器材、藥品及有關(guān)物品交接清楚
交接班”五查”（）
A. 查看新入院患者的初步處理情況
B. 查手術(shù)患者準(zhǔn)備是否完善
C. 查危、重、癱瘓患者皮膚
D. 查患者排泄物處理是否妥善
E. 各種管道是否通暢
4.靜脈輸液應(yīng)注意查對(duì) （）
A. 液體的名稱及有效期
B. 玻璃瓶無(wú)裂縫、瓶蓋有無(wú)松動(dòng)
C. 液體有無(wú)變色、混濁、沉淀
D. 輸液器有無(wú)過(guò)期
E. 包裝袋有無(wú)損壞
5. 備藥時(shí)要查藥品的（）
A. 質(zhì)量
B. 標(biāo)簽
C. 批號(hào)
D. 有效期
E. 藥瓶有無(wú)裂縫
6. 護(hù)理文書(shū)包括（）
A. 體溫單
B. 醫(yī)囑執(zhí)行單
C. 護(hù)理記錄單
D. 手術(shù)護(hù)理記錄單
E. 入院評(píng)估單
7. 護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)中，正確的是（）
A. 使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)
B. 記錄及時(shí)、準(zhǔn)確
C. 可隨意涂改
D. 內(nèi)容完整
E. 簽名規(guī)范
8. 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)存在的法律風(fēng)險(xiǎn)有（）
A. 記錄不真實(shí)
B. 代簽名
C. 未及時(shí)記錄
D. 內(nèi)容不完整
E. 書(shū)寫(xiě)不規(guī)范
9. 避免護(hù)理文書(shū)法律風(fēng)險(xiǎn)的措施有（）
A. 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)
B. 規(guī)范書(shū)寫(xiě)流程
C. 隨意修改記錄
D. 與醫(yī)生保持溝通
E. 定期進(jìn)行質(zhì)量檢查
10. 護(hù)理文書(shū)中，對(duì)患者飲食情況的記錄包括（）
A. 進(jìn)食量
B. 飲食種類(lèi)
C. 食欲情況
D. 咀嚼和吞咽能力
E. 患者對(duì)飲食的喜好
三、判斷題（每題2分，共20分）
1. 對(duì)各種操作方法、給藥途徑、藥物質(zhì)量、等有疑問(wèn)時(shí)，必須確認(rèn)無(wú)誤后方可進(jìn)行操作。
對(duì)
錯(cuò)
2. 護(hù)理文書(shū)是患者醫(yī)療檔案的重要部分，具有法律效力。
對(duì)
錯(cuò)
3. 易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。需做皮試的藥物，皮試結(jié)果自己判斷陰性者即可使用。
對(duì)
錯(cuò)
4. 護(hù)理人員上班時(shí)衣帽整潔，可以穿工作服到院外。
對(duì)
錯(cuò)
5. 病房定期通風(fēng)換氣，定期空氣消毒，地面濕擦，床、床頭桌、椅每日濕擦，抹布應(yīng)專(zhuān)用，用后消毒
對(duì)
錯(cuò)
6. 護(hù)理文書(shū)可以由實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立書(shū)寫(xiě)并承擔(dān)法律責(zé)任。
對(duì)
錯(cuò)
7. 護(hù)理文書(shū)是患者醫(yī)療檔案的重要部分，具有法律效力。
對(duì)
錯(cuò)
8. 體溫單中，物理降溫后體溫用紅圈表示，與降溫前體溫用藍(lán)線相連。
對(duì)
錯(cuò)
9. 護(hù)理記錄單中應(yīng)詳細(xì)記錄患者的所有信息，包括隱私信息。
對(duì)
錯(cuò)
10. 護(hù)理文書(shū)中，口頭醫(yī)囑在搶救結(jié)束后不用補(bǔ)記。
對(duì)
錯(cuò)
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