孕產(chǎn)婦癥狀群的研究

親愛(ài)的孕媽媽?zhuān)? 您好! 我院正開(kāi)展一項(xiàng)科研項(xiàng)目:《孕產(chǎn)婦妊娠期和產(chǎn)后在院期間癥狀群及前哨癥狀的縱向研究》,特邀您的參與,您的小小舉動(dòng)對(duì)我們非常重要!此項(xiàng)目旨在深入了解我國(guó)孕產(chǎn)婦及其家庭中的心理社會(huì)問(wèn)題,為完善與我國(guó)社會(huì)文化環(huán)境相契合的社會(huì)心理服務(wù)模式做出貢獻(xiàn)。 我們承諾本次調(diào)查不會(huì)影響您的正常就醫(yī),您所填寫(xiě)的內(nèi)容只供本研究使用,數(shù)據(jù)絕對(duì)保密。填寫(xiě)問(wèn)卷需5-10分鐘,請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況,選擇與您情況最一致的一項(xiàng)。 再次對(duì)您的參與表示由衷的感謝!
1. 您的姓名首字母,例如:lyf、zw等(僅作記錄使用,不會(huì)泄漏您的個(gè)人隱私)
2. 年齡
3. 孕周
4. 您的民族
5. 您有無(wú)宗教信仰
6. 您的文化程度
7. 您的職業(yè)
8. 您的個(gè)人月經(jīng)濟(jì)收入
9. 您的成長(zhǎng)環(huán)境
10. 您的現(xiàn)居住地
11. 您有何種妊娠合并癥?(如高血壓、糖尿病、前置胎盤(pán)等)(沒(méi)有寫(xiě)無(wú)即可)
12. 孕產(chǎn)史
懷孕次數(shù)
生產(chǎn)次數(shù)
流產(chǎn)次數(shù)
13. 此次受孕方式
一、記憶癥狀評(píng)估量表。以下列出的二十四項(xiàng)癥狀,請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一項(xiàng)。如果在過(guò)去一星期內(nèi)你曾出現(xiàn)該癥狀,請(qǐng)圈出適當(dāng)?shù)臄?shù)字告知我們它多久出現(xiàn)一次、它出現(xiàn)時(shí)的嚴(yán)重程度及它對(duì)你造成多少煩惱或困擾。
14. 難以集中注意力
15. 它通常多久出現(xiàn)一次
16. 它通常有多嚴(yán)重
17. 它對(duì)你造成多少煩惱或困擾
18. 疼痛
19. 它通常多久出現(xiàn)一次
20. 它通常有多嚴(yán)重
21. 它對(duì)你造成多少煩惱或困擾
22. 缺乏活力
23. 它通常多久出現(xiàn)一次
24. 它通常有多嚴(yán)重
25. 它對(duì)你造成多少煩惱或困擾
26. 咳嗽
27. 它通常多久出現(xiàn)一次
28. 它通常有多嚴(yán)重
29. 它對(duì)你造成多少煩惱或困擾
30. 精神緊張
31. 它通常多久出現(xiàn)一次
32. 它通常有多嚴(yán)重
33. 它對(duì)你造成多少煩惱或困擾
34. 口干
35. 它通常多久出現(xiàn)一次
36. 它通常有多嚴(yán)重
37. 它對(duì)你造成多少煩惱或困擾
38. 惡心
39. 昏昏欲睡
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