社區(qū)(村)居民服務(wù)需求調(diào)查問(wèn)卷
親愛(ài)的居民朋友:
您好!我們是紅角洲街道民政服務(wù)站的社工。為了更好地了解您目前的生活狀態(tài)和發(fā)展需求,受項(xiàng)目委托,我們將進(jìn)行本次調(diào)查。本問(wèn)卷采取不記名的形式,所有的資料我們都會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的保密,您的如實(shí)回答將給我們的工作帶來(lái)很大的幫助,謝謝您的配合!
紅角洲街道民政服務(wù)站
2025年7月
1.您的年齡?
(1)18歲以下
(2)18-35歲
(3)36-55歲
(4)55歲以上
2、您的性別?
(1)男
(2)女
3、您的居住方式:
(1)自購(gòu)房
(2)與家人同住
(3)自己租房
(4)其他
4、您的戶(hù)籍所在地:
(1)南昌市戶(hù)口
(2)非南昌市戶(hù)口
5、您的教育程度是:
(1)小學(xué)及其以下
(2)初中
(3)高中(中技)
(4)大專(zhuān)
(5)本科及其以上
6、請(qǐng)問(wèn)您的婚姻狀況:
(1)未婚
(2)已婚
(3)喪偶
(4)離婚
(5)分居
7、您目前面臨的主要生活困難是什么?(多選)
A. 經(jīng)濟(jì)困難
B.住房困難
C.就業(yè)困難
D.子女教育困難
E. 健康問(wèn)題
F.其他(請(qǐng)具體說(shuō)明)
8、您通常如何解決面臨的困難?(多選)
(1)家人/朋友幫助
(2)專(zhuān)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)支持
(3)自己克服困難
(4)其他
(請(qǐng)?zhí)顚?xiě))
9、您的家庭主要收入來(lái)源是什么?
A.低保收入
B.傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)收入
C.政策補(bǔ)助
D,自己或者子女外出工作
E其他
10.您每月的主要開(kāi)支是哪些?(多選)
A.食物
B.住房
C.醫(yī)療
D.子女教育
E.其他 (請(qǐng)具體說(shuō)明)
11、您的身體狀況如何?
A.身體健康
B.多病
C.大病
D.殘疾
12、如有健康問(wèn)題,您是否享受到了相關(guān)的醫(yī)療救助或政策補(bǔ)助?
A.是
B. 否
13、您是否經(jīng)常參加社區(qū)(村)活動(dòng)?
(1)是,經(jīng)常參加
(2)有時(shí)參加
(3)不常參加
(4)從不參加
14、您最希望得到的幫助是什么?(多選)
A.給予物質(zhì)上的幫助,解決溫飽問(wèn)題
B. 解決子女的教育問(wèn)題
C. 解決家人醫(yī)療問(wèn)題
D. 幫我找一份工作,讓我自力更生
E. 其他(請(qǐng)具體說(shuō)明)
15、您希望社區(qū)(村)提供哪些服務(wù)?(多選)
A. 經(jīng)濟(jì)扶持服務(wù)(產(chǎn)業(yè)發(fā)展服務(wù)、提供小額信貸支持等)
B. 心理與情感支持服務(wù)
C. 提供特殊困難人群支持(探視巡護(hù)、政策咨詢(xún)等)
D. 完善公共服務(wù)與基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)
E. 其他
16、您認(rèn)為殘障人士在社區(qū)(村)需要得到的殘障服務(wù)有:(可多選,由殘障朋友及親屬填寫(xiě))
(1)職業(yè)康復(fù)
(2)特殊教育支持服務(wù)
(3)無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)服務(wù)
(4)精神文化生活豐富服務(wù)
(5)殘疾人輔助器具服務(wù)
(6)其他
(請(qǐng)?zhí)顚?xiě))
17、作為社區(qū)(村)的低保戶(hù),您需要提供的服務(wù)有哪些?(可多選,由低保戶(hù)填寫(xiě),非低保戶(hù)跳答)
(1)經(jīng)濟(jì)援助
(2)勞動(dòng)就業(yè)指導(dǎo)
(3)技能培訓(xùn)
(4)心理輔導(dǎo)
(5)親子教育
(6)醫(yī)療保健
(7)其他
18、社工所提供的免費(fèi)專(zhuān)業(yè)服務(wù)(如疏導(dǎo)情緒、調(diào)節(jié)壓力、提供資源、娛樂(lè)活動(dòng)等),您愿意接受嗎?
(1)非常愿意
(2)愿意
(3)看情況而定
(4)不愿意
(5)非常不愿意
19、若“民政服務(wù)站”舉辦相關(guān)活動(dòng),您希望安排在哪個(gè)時(shí)段更能方便您參與(多選):
(1)周一至周五的上午
(2)周一至周五的下午
(3)周一至周五的晚上
(4)周六的上午
(5)周六的下午
(6)周六的晚上
20、在社區(qū)(村)服務(wù)建設(shè)方面,您認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)哪些方面的建設(shè)?對(duì)此您有什么建議?(請(qǐng)?zhí)顚?xiě))
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