2025年8月科室一級(jí)護(hù)理質(zhì)量督查記錄

親愛的護(hù)理同仁：

您好！本科室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升離不開每一位護(hù)理人員的努力，請(qǐng)您將在本科室護(hù)理工作過程中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量問題及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)與記錄，每人每月至少填寫5次，感謝您的配合！

1. 問題發(fā)現(xiàn)人：（根據(jù)科室自己情況更改）

劉曉雅（N4，護(hù)士長）趙俊燕（N3）李明珠（N3）馬亞文（N3）買豫（N3）郭雅（N3）張玉潔（N2）張耀（N2）王曦（N2）安思（N2）孟亞君（N2）董昭陽（N1）馬雪彥（N1）劉靜媛（N0）

2. 問題發(fā)生日期：

3. 問題發(fā)生班次：（根據(jù)科室自己情況更改）

責(zé)班責(zé)早班辦公班P班N班中特班其它

4. 問題責(zé)任人：（根據(jù)科室自己情況更改）

5. 問題的質(zhì)控形式

科室護(hù)士間相互質(zhì)控護(hù)士長全面質(zhì)量檢查質(zhì)控小組成員重點(diǎn)檢查

6. 質(zhì)量問題標(biāo)準(zhǔn)：

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文書書寫管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)管理與護(hù)理安全管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)特色護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)急救物品/藥品管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)院內(nèi)感染控制護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)

7. 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量問題所屬分類

出入院護(hù)理晨晚間護(hù)理臥位護(hù)理排泄護(hù)理壓力性損傷預(yù)防安全核查

8. 分級(jí)護(hù)理管理質(zhì)量問題所屬分類

分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)病情觀察?？谱o(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理

9. 護(hù)理文書書寫問題所屬文書名稱

體溫單醫(yī)囑單健康教育單入院評(píng)估單護(hù)理記錄單評(píng)估表出院指導(dǎo)單護(hù)理交班報(bào)告

10. 具體的護(hù)理記錄單名稱

一般護(hù)理記錄單危重病護(hù)理記錄單生命體征監(jiān)測(cè)單輸血安全記錄單手術(shù)護(hù)理記錄單患者轉(zhuǎn)（入）護(hù)理交接記錄單介入治療患者交接記錄單重癥患者轉(zhuǎn)科交接記錄單

11. 具體的評(píng)估表名稱

住院病人自理能力評(píng)估表患者跌倒（墜床）危險(xiǎn)因素評(píng)估記錄單防范病人皮膚壓力性損傷記錄表圍手術(shù)期評(píng)估表患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表疼痛評(píng)估表焦慮自評(píng)量表抑郁自評(píng)量表等

12. 病區(qū)管理與護(hù)理安全管理質(zhì)量問題所屬分類

護(hù)理行為管理病房管理負(fù)責(zé)區(qū)域環(huán)境、物品、藥品管理護(hù)理質(zhì)量管理人員教育培訓(xùn)確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份醫(yī)囑核對(duì)執(zhí)行用藥安全管理輸血安全管理防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件和壓力性損傷的發(fā)生落實(shí)臨床危急值管理，妥善處理護(hù)理安全（不良）事件和規(guī)范交接班制度保持消防安全

13. 中醫(yī)特色護(hù)理管理質(zhì)量問題所屬分類

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不良事件中醫(yī)特色療法操作規(guī)范中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)

14. 急救物品/藥品管理質(zhì)量問題所屬分類

搶救藥品管理搶救物品管理搶救設(shè)備管理急救能力

15. 院內(nèi)感染控制護(hù)理管理質(zhì)量問題所屬分類

物品（無菌物品、清潔物品、一次性物品）管理執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范治療車物品擺放中醫(yī)特色器具處置規(guī)范消毒設(shè)備、消毒劑管理醫(yī)療廢物管理職業(yè)暴露物品管理與應(yīng)急處置

16. 簡單說明具體問題：

17. 上傳圖片

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