DOR治療方法調(diào)查表
一、中藥相關(guān)
1. 1.您是否接受過中藥治療DOR?
A.是
B.否
2. 2.服用過的中藥方劑名稱?【可多選】
A.益經(jīng)湯
B.哈氏育陰湯
C.哈氏調(diào)經(jīng)1號方
D.哈氏調(diào)經(jīng)2號方
E.其他
3. 3.這是您第幾次接受該種治療方式?
A.首次
B.5次以內(nèi)
C.5-10次
D.10次以上
4. 4.您是否愿意繼續(xù)進(jìn)行中藥治療DOR?
A.是
B.否
二、西藥相關(guān)
5. 1.您是否接受過西藥治療DOR?
A.是
B.否
6. 2.服用過的西藥名稱?【可多選】
A.地屈孕酮
B.甲地孕酮
C.芬嗎通
D.芬必得
E.其他
7. 3.這是您第幾次接受該種治療方式?
A.首次
B.5次以內(nèi)
C.5-10次
D.10次以上
8. 4.您是否愿意繼續(xù)進(jìn)行西藥治療DOR?
A.是
B.否
三、中醫(yī)外治法相關(guān)
9. 1.您是否接受過中醫(yī)外治法治療DOR?
A.是
B.否
10. 2.接受過的中醫(yī)外治類型?【可多選】
A.針刺
B.艾灸
C.拔罐
D.中藥貼敷
E.其他
11. 3.這是您第幾次接受該種治療方式?
A.首次
B.5次以內(nèi)
C.5-10次
D.10次以上
12. 4.您是否愿意繼續(xù)進(jìn)行中醫(yī)外治法治療DOR?
A.是
B.否
四、其他治療方式
13. 1.您是否接受過其他方式治療DOR?
A.是
B.否
14. 2.請?zhí)顚懼委熋Q
15. 3.這是您第幾次接受該種治療方式?
A.首次
B.5次以內(nèi)
C.5-10次
D.10次以上
16. 4.您是否愿意繼續(xù)通過該種方法治療DOR?
A.是
B.否
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