中長期導管維護

1. 患者姓名：

2. 患者的性別：

男女其他

3. 中長期導管沖封管要求為：

配液時應嚴格遵守無菌操作原則，一人一針一管一劑一用沖封管溶液應單人單劑量或使用預充式導管沖洗裝置宜使用無菌生理鹽水進行脈沖式?jīng)_管；若藥物與生理鹽水存在配伍禁忌，應先使用5%葡萄糖對其進行沖洗再使用生理鹽水進行沖管輸注兩種不同藥物間有配伍禁忌時，在前一種藥物輸注結束后，應沖洗或更換輸液器及沖洗導管，再進行第二種藥物繼續(xù)輸注輸注血制品、腸外營養(yǎng)液、黏稠的藥物后，應通過脈沖方式充分沖洗導管應采取正壓封管方式規(guī)范封管

4. 患者留置靜脈管路為：

經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導管（PICC）中心靜脈導管（CVC）輸液港（PORT）

5. 使用PICC靜脈導管輸注藥物前應：

回抽血液確定導管在靜脈管腔內不用回抽血液，直接輸注應更換輸液接頭回抽血液到注射器內，再脈沖式封管

6. PICC靜脈置管維護時消毒面積為：

直徑≥10cm直徑≥5cm直徑≥20cm直徑≥8cm

7. 更換無針輸液接頭時，應用消毒棉片多方位用力擦拭PICC端口，擦拭時間為：

≥10秒≥15秒≥15次≥10次

8. 無菌透明敷料應至少每（）天更換一次；無菌紗布敷料應至少每（）天更換一次；敷料卷邊、松動、潮濕、疑被污染、完整性受損及穿刺部位發(fā)生滲血、滲液時應立即更換。

7；27；72；22；7

9. 無針輸液接頭至少每（）天更換1次。輸液接頭內有血液或藥物殘留、完整性受損、疑被污染或任何原因取下后應立即更換。

3571

10. 連接輸液前，應用消毒棉片多方位機械法強力擦拭消毒無針輸液接頭橫截面及外圍，待干后方可連接。擦拭時間應達（）

5～15次5～15秒≥15次≥15秒

11. 關于PICC靜脈置管沖管要求：

沖管液應使用一次性專用沖洗裝置或10ml以上注射器抽吸單包裝生理鹽水最小用量是導管容積加附加裝置容積2倍給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導管，如遇阻力或抽吸無回血應進一步確定導管的通暢性，不應強行沖管當藥物與氯化鈉不相容時，使用5%葡萄糖溶液沖管后再用0.9%氯化鈉溶液

12. 關于PICC靜脈置管封管要求為：

應用導管容積加附加裝置容積至少1.2倍的生理鹽水或10u/ml肝素鹽水正壓封管封管液應一人一針一管一劑一用

13. PICC維護后填寫PICC維護手冊，記錄內容包括：

維護日期導管在體內長度帶管側上臂臂圍（或雙側上臂臂圍）有無回血有無并發(fā)癥

14. CVC靜脈導管維護前應：

應使用專用維護包或換藥盤操作者洗手，戴醫(yī)用外科口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，操作過程中遵循無菌原則輸注藥物前宜通過回抽血液確定導管在靜脈管腔內去除透明敷料，觀察穿刺點及周圍皮膚完整性

15. CVC靜脈導管皮膚消毒面積為：

直徑≥5cm直徑≥10cm直徑≥15cm直徑≥20cm

16. CVC靜脈置管固定應：

以穿刺點為中心無張力粘貼無菌透明敷料如穿刺點有滲血可加用無菌紗布或抗感染止血敷料，不能覆蓋穿刺點，便于評估敷料外標注維護日期

17. CVC靜脈置管無菌透明敷料應至少每（）天更換一次，無菌紗布敷料應至少每（）天更換一次；敷料卷邊、松動、潮濕、疑被污染、完整性受損及穿刺部位發(fā)生滲血、滲液時應立即更換

7；22；77；37；7

18. CVC靜脈置管無針輸液接頭至少每（）天更換一次。輸液接頭內有血液或藥物殘留、完整性受損、疑被污染或任何原因取下后應立即更換。

7135

19. CVC靜脈置管沖封管要求為：

沖管液應使用一次性專用沖洗裝置或10ml以上注射器抽吸單包裝生理鹽；沖管液最小用量是導管容積加附加裝置容積2倍給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導管（當藥物與氯化鈉不相容時，使用5%葡萄糖溶液沖管后再用0.9%氯化鈉溶液），如遇阻力或抽吸無回血應進一步確定導管的通暢性，不應強行沖洗應用導管容積加附加裝置容積至少1.2倍的生理鹽水或10u/ml肝素鹽水正壓封管封管液應一人一針一管一劑一用

20. CVC靜脈置管維護應：

CVC導管在治療間歇期應至少7天維護一次避免使用縫合方式固定導管正確實施健康宣教

21. PORT維護前應：

應使用專用維護包或換藥盤操作者洗手，戴醫(yī)用外科口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，操作過程中遵循無菌原則評估患者港座處皮膚及港座情況

22. PORT皮膚消毒面積應：

大于敷料面積小于敷料面積≥20cm≥10cm

23. PORT宜使用安全型無損傷針正確穿刺輸液港。無損傷針應每（）天進行更換

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24. PORT維護時應如何固定：

無損傷針下墊無菌紗布敷料以穿刺點為中心無張力粘貼無菌透明敷料，妥善固定無損傷針，防止移位、脫出敷料外標注維護日期

25. PORT靜脈置管無針輸液接頭應何時更換：

7天3天1天應與無損傷針同時更換

26. PORT沖封管應為：

沖管液應使用一次性專用沖洗裝置或10ml以上注射器抽吸單包裝生理鹽水；沖管液最小用量是導管容積加附加裝置容積2倍給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗輸液港（當藥物與氯化鈉不相容時，使用5%葡萄糖溶液沖管后再用0.9氯化鈉溶液），如遇阻力或抽吸無回血應進一步確定輸液港的通暢性，不應強行沖洗應用導管容積加附加裝置容積至少1.2倍的生理鹽水或10u/ml肝素鹽水正壓封管封管液應一人一針一管一劑一用

27. 無損傷針應如何保留：

無損傷針的針頭斜面位于港體與導管連接流出通道的反方向連接輸液前，應用消毒棉片多方位機械法強力擦拭消毒無針輸液接頭橫截面及外圍，待干后方可連接。擦拭時間應達5～15秒無菌透明敷料應至少每7天更換1次。無菌透明敷料下的無菌紗布僅用于支撐無損傷針、未遮擋穿刺點且未見明顯污染時，無菌透明敷料可7天更換一次。手術切口及無損傷針穿刺部位發(fā)生滲血、滲液、敷料卷邊、松動、潮濕、疑被污染、完整性受損時應立即更換

28. PORT靜脈置管維護后要求：

輸液港在治療間歇期間應至少每4周維護1次維護結束后給予患者填寫輸液港維護手冊，記錄內容應包括：維護日期、導管是否通暢、有無回血、有無并發(fā)癥等拔除輸液港后，應保證穿刺點密閉24小時正確實施健康宣教

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