宿舍作息，生活習(xí)慣調(diào)查
僅作調(diào)查分配用，嚴(yán)格保密不外傳
你的性別是？
A 男
B 女
你的真實(shí)姓名
你的班級(jí)是
師范班
計(jì)科1班
計(jì)科2班
網(wǎng)工1班
網(wǎng)工2班
創(chuàng)新班
你希望宿舍幾點(diǎn)關(guān)燈
11：00或之前
11：00-12：00
12：00以后
都能接受
你大部分時(shí)間的作息類型是
早睡早起
晚睡晚起
晚睡早起
早睡晚起
你是否有打呼嚕的習(xí)慣？
A 是
B 否
你的睡眠質(zhì)量如何？
很差
1
2
3
4
5
很好
你通常在宿舍的安靜程度如何？
很吵
1
2
3
4
5
很安靜
你的學(xué)習(xí)情況
喜歡待在宿舍學(xué)習(xí)
不喜歡在宿舍學(xué)習(xí)（休息娛樂(lè)）
你認(rèn)為室友的作息習(xí)慣對(duì)你的學(xué)習(xí)生活的影響有多大？
沒(méi)有影響
1
2
3
4
5
非常大影響
你的衛(wèi)生習(xí)慣
非常愛(ài)干凈，每天打掃
定期規(guī)律收拾（如一周一兩次）
過(guò)得去就行（臟了再說(shuō)）
不打掃衛(wèi)生
如有既往病史、加長(zhǎng)床要求等其他特殊情況請(qǐng)補(bǔ)充說(shuō)明
關(guān)閉
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