新一級護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理考核表

1. 請選擇日期：
2. 檢查者
3. 床單元是否整潔、舒適、無碎屑
4. 床單元不整，舒適，有碎屑的具體描述
5. 患者面部、頭發(fā)、身體是否清潔無異味、三短六潔是否到位？
6. 患者身體不清潔，有異味兒未做到三短六潔的具體描述
7. 患者會陰部是否清潔無異味

8. 各種管路是否清潔通暢，位置正確
9. 引流液是否定時傾倒，消毒，更換
10. 患者進(jìn)食是否符合病情需要，進(jìn)食后是否清潔口周
11. 患者每日飲水量是否到位？
12. 鼻飼流食時，是否每次使用現(xiàn)用現(xiàn)配，溫度是否適宜
13. 患者是否臥位舒適，符合病情和診治需求
14. 偏癱患者良肢位的擺放是否正確？
15. 是否每2小時一次協(xié)助患者翻身扣背，手法正確，必要時協(xié)助床上移動
16. 昏迷病人是否每2小時翻身一次，是否及時吸出口腔及呼吸道分泌物
17. 必要時是否壓瘡預(yù)防及護(hù)理，是否懸掛壓瘡預(yù)警標(biāo)識，
18. 患者是否有壓瘡發(fā)生
19. 是否及時觀察大小便并記錄
20. 需要床上使用便器時，是否協(xié)助患者將便器放好
21. 留置尿管期間是否保持尿道口清潔，每日兩次。
22. 是否有分泌物、異味，長期保留者是否按要求更換尿管及集尿袋
23. 引流裝置是否清潔，是否反流，標(biāo)識是否明確
24. 護(hù)理措施是否到位，是否有護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生
25. 昏迷，躁動病人是否有安全防范措施（正確使用約束帶，床擋等）是否懸掛墜床預(yù)警標(biāo)識
26. 實施護(hù)理技術(shù)操作過程中是否注意保護(hù)患者傷口
27. 傷口敷料是否清潔干燥
28. 基礎(chǔ)護(hù)理操作時是否保護(hù)患者隱私，是否保暖
29. 氧氣是否正確使用
30. 其他
31. 患者口腔有異味的具體描述
32. 會陰部不清潔，有異味的具體描述
33. 管路不清潔，不通暢，位置不正確具體描述
34. 引流液不及時到理清清潔消毒的具體描述
35. 看著口腔不清潔，有異味兒的具體描述
36. 每日飲水量具體多少？
37. 鼻飼流食為現(xiàn)用現(xiàn)配鼻飼溫度不適宜的具體描述
38. 患者為擺放舒適臥位的具體描述
39. 偏癱患者量職位的擺放不正確的具體描述
40. 協(xié)助患者2小時翻身拍背一次手法不正確的具體描述
41. 每病人為2小時翻身一次，有痰者協(xié)助析出的具體描述
42. 為懸掛跌倒預(yù)警，為壓瘡預(yù)防及護(hù)理的具體描述
43. 患者有壓瘡的具體描述
44. 為及時觀察患者大小便的具體描述，
45. 為協(xié)助患者床上大小便的具體描述，
46. 我留置期間為清潔的具體描述
47. 有分泌物異味兒，長期留置尿管者為及時更換引流管及尿道的具體描述
48. 引流裝置不清潔，有反流標(biāo)志不明確的具體描述
49. 護(hù)理措施不到位，有并發(fā)癥的發(fā)生的具體描述
50. 昏迷煩躁的病人未正確使用約束帶床擋，有跌倒風(fēng)險未掛警示牌的具體描述
51. 就是護(hù)理技術(shù)操作為保護(hù)患者傷口的具體描述
52. 傷口敷料為保持清潔干燥的具體描述
53. 護(hù)理操作為保護(hù)患者隱私以及保暖的具體描述
54. 氧氣正確使用的具體描述
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