6班 家長問卷調(diào)查
尊敬的家長：
您好！我是孩子的新班主任李老師，感恩于你的孩子在最美的年紀與我相遇，慶幸于諸君在人生事業(yè)巔峰時刻與我聯(lián)盟，
家庭是孩子的第一所學校，父母是孩子天然的教師。因此，我需要在最快最短的時間內(nèi)了解孩子往昔的成長情況，希望能在了解您的基礎上幫助您，找到好的方法和策略，更科學合理地引導孩子成長。請各位家長
按實際情況真實作答
，任何信息都將嚴格受到保密，所以您可以放心作答。
真誠感謝您的配合，所有調(diào)查結(jié)果都將成為我們今后教育、教學工作的寶貴依據(jù)。
一、基本信息
1.你的孩子姓名是
2.您的孩子性別是：
A.男
B.女
3.孩子中考分數(shù)和排名分別是
4.您的受教育程度（寫夫妻最高的一方）:
A.小學
B.初中
C.高中
D.大專
E.本科及以上
F.其他
5.您的工作性質(zhì):
A.政府機關
B.事業(yè)單位
C.企業(yè)
D.個體經(jīng)商
E.務農(nóng)
F.外出打工
G.其它
6.你們的具體住址是？（盡量具體，有可能要家訪）
7.您的孩子大部分和誰住一起
A.四代同堂
B.三代同堂
C.核心家庭（父母與子女）
D.單親家庭及其他
8.你的孩子的交往能力如何
A.很好，朋友很多
B.一般，慢熱，朋友較少
C.很差，基本沒有知心朋友
二、親子關系
1.孩子在您眼中是怎樣的小孩?
A.非常優(yōu)秀的
B.比較滿意的
B.一般普通的
C.和自己期望值有差距的
2.您與孩子的溝通中多是以下哪種情況為主?
A.我命令孩子服從
B.多數(shù)時間商量合作
C.少數(shù)時間商量合作
D.基本聽孩子的
3.你孩子初中的表現(xiàn)如何？
A.很棒，一直都很努力
B.還不錯，有一段時間比較努力
C.勉強過得去，不算很努力
D.不滿意，基本荒廢了學業(yè)
4.您與孩子相處過程中多數(shù)時候感到
A.輕松愉快且有收獲
B.很平淡，沒有特別收獲
C.經(jīng)常沖突產(chǎn)生負面情緒
D.無話可講
5.你周末與孩子每天進行談話交流的時間
A.很少溝通交流
B.半小時
C.一小時
D.兩小時及以上
6.你的孩子在學習上有哪些讓你比較操心的？
A.學習態(tài)度
B.學習方法
C.思維能力
D.自律自覺
E.偏科問題
F.書寫方面
G.認真細致
H.無
三、家庭教養(yǎng)
1.您的孩子會以下幾項自理能力?(多選）
A.洗碗
B.做飯
C.洗衣服
D.整理房間
E.獨立計劃安排個人事務
F.都不會
2.從小孩子培養(yǎng)了什么興趣愛好
A.樂器
B.唱歌
C.跳舞
D.武術
E.球類
F.書法
G.無
3.您認為孩子最缺乏以下哪項心理品質(zhì)?
A.志向宏偉
B.意志堅定
C.情緒樂觀
D.為人豁達
E.做事認真
4.寒暑假或周末孩子是否上語數(shù)英等輔導班?
A.多項
B.少許
C.沒有
四、學習與作業(yè)
1.您對孩子在學校的表現(xiàn)了解程度如何?
A.了如指掌
B.基本了解
C.了解一點
D.不太了解
2.當孩子在學校犯了錯，您的態(tài)度是?
A.訓斥打罵
B.煩不勝煩
C.主動與老師聯(lián)系積極處理
D.孩子不太可能犯錯
3.您孩子從小主要做什么班干部?
班長
副班長
團支書
學習委員
體育委員
文娛委員
紀律委員
生活委員
基本不做班干部
4.您覺得你孩子可能會早戀嗎？
A.已經(jīng)早戀了，目前仍沒分
B.已經(jīng)早戀了，但已經(jīng)分開
C.有早戀的苗條，請老師關注
D.已打好預防針，不太可能早戀
5.你最滿意孩子哪些方面？
A.學習上
B.情商上
C.能力上
D.體育上
E.文藝上
F.無
6.您的孩子寫作業(yè)的狀態(tài)是?
A.高效專注，較快完成
B.正常水平可以完成
C.拖拉耗時但能完成
D.拖拉常不能完成
7.孩子在家使用電子產(chǎn)品的時間有明確規(guī)定嗎?
A.有，孩子能執(zhí)行規(guī)定
B.有，孩子不能執(zhí)行規(guī)定
C.沒有明確規(guī)定
8.你的孩子會帶手機等電子產(chǎn)品來校的可能性有多大
A.很有可能
B.有點可能
C.一般不會
D.絕不可能
五、家校合作
1.您做過家委嗎?
A.做過
B.沒做過
2.您愿意加入家委會嗎？（僅了解意愿）
愿意
不太方便
3.如果你是家委，你愿意做哪方面的工作
經(jīng)費管理
活動組織
物品采購
班群管理
到校觀摩
其它資源
4.在孩子教育問題上，您感到最為困難的事情是:
A.孩子學習不夠自覺
B.孩子玩電子產(chǎn)品沒有節(jié)制
C.孩子太宅，不愿意出門
D.孩子不注意飲食和睡眠，健康狀況堪憂
E.孩子學習成績不好，或偏科嚴重
F.常常和孩子觀點不一，經(jīng)常頂心頂肺
G.和孩子無話說
H.孩子學習方法不科學，擔心高二高三很難跟得上
I.其它
5.你最想告訴我的孩子的特點（最想向我交代的，盡管說，越詳細越好，我需要特別留意）
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