紅綠色盲問卷調(diào)查
您好!我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于色覺感知及其在家族中遺傳模式的研究,重點(diǎn)了解紅綠色盲(紅綠色覺異常)的發(fā)生率和遺傳規(guī)律。您的參與至關(guān)重要!本問卷完全匿名,收集的信息僅用于統(tǒng)計(jì)分析研究,不會(huì)用于任何商業(yè)目的或個(gè)人身份識(shí)別。完成問卷大約需要1-2分鐘。您的回答將對(duì)我們幫助很大!
1.?您的性別:
?男性
?女性
2.?您的年齡范圍:
?18歲以下
?18-30歲
?31-45歲
?46-60歲
?61歲及以上
3.?您是否曾被眼科醫(yī)生或通過專業(yè)色覺檢查確診為紅綠色盲或紅綠色弱?
?是
?否
?不確定
4.?您是否為獨(dú)生子女?
?是
?否
5.?您是否有親兄弟?
?沒有親兄弟
?有親兄弟
6.若有,共有幾位親兄弟?(不包含自己)
?1位
?2位
?3位
?4位及以上
7.其中患紅綠色盲的兄弟有幾位?
?0位(沒有患?。?/label>
?1位
?2位
?3位及以上
?不確定/不知道
8.您是否有親姐妹?
?沒有親姐妹
?有親姐妹
若有,共有幾位親姐妹?(不包含自己)
?1位
?2位
?3位
?4位及以上
9.其中患紅綠色盲的姐妹有幾位?
?0位(沒有患?。?/label>
?1位
?2位
?3位及以上
?不確定/不知道
10.?您家族中確診或疑似患紅綠色盲的直系親屬:
?我的生父
?我的生母
?我的祖父(爺爺)
?我的祖母(奶奶)
?我的外祖父(外公)
?我的外祖母(外婆)
?以上均無
?不確定/不知道
11.?父親的兄弟(叔叔/伯伯):
?沒有叔叔/伯伯
?有叔叔/伯伯
12.共有幾位叔叔/伯伯?
?1位
?2位
?3位
?4位及以上
13.其中患紅綠色盲的有幾位?
?0位(沒有患?。?/label>
?1位
?2位
?3位及以上
?不確定/不知道
14.父親的姐妹(姑姑):
?沒有姑姑
?有姑姑
15.共有幾位姑姑?
?1位
?2位
?3位
?4位及以上
16.其中患紅綠色盲的有幾位?
?0位(沒有患病)
?1位
?2位
?3位及以上
?不確定/不知道
17.母親的兄弟(舅舅):
?沒有舅舅
?有舅舅
18.共有幾位舅舅?
?1位
?2位
?3位
?4位及以上
19.其中患紅綠色盲的有幾位?
?0位(沒有患?。?/label>
?1位
?2位
?3位及以上
?不確定/不知道
20.母親的姐妹(姨媽):
?沒有姨媽
?有姨媽
21.共有幾位姨媽?
?1位
?2位
?3位
?4位及以上
22.其中患紅綠色盲的有幾位?
?0位(沒有患病)
?1位
?2位
?3位及以上
?不確定/不知道
23.?您是否了解紅綠色盲患者的職業(yè)限制?
?是,非常了解
?聽說過一些
?完全不了解
24.?您是否了解遺傳咨詢對(duì)色盲家族的意義?
?是,非常了解
?聽說過一些
?完全不了解
25.?您認(rèn)為哪些措施對(duì)色盲患者有幫助?
?公共標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)優(yōu)化(如紅綠燈加形狀)
?學(xué)校/職場(chǎng)提供輔助支持
?加強(qiáng)公眾理解與包容
?推廣早期色覺篩查
?其他:
?不清楚
感謝您的寶貴貢獻(xiàn)!
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