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肛腸科患者術(shù)后疼痛現(xiàn)況調(diào)查
尊敬的先生/女士：
您好！非常感謝您愿意填寫本問卷，本問卷為醫(yī)護人員了解您術(shù)后的疼痛情況，為您后續(xù)的治療提供更貼切的依據(jù)。請您認真閱讀，按實際情況作答，本次調(diào)查不記名，我們對您所填寫的所有信息保密，僅做本次研究使用，請放心填寫，非常感謝！
1、床號:
2、姓名:
3、性別:
4、年齡:
5、手術(shù)返回病房后，處于麻醉時疼痛的評分:
0分（無痛）
1分（翻身咳嗽時疼痛，安靜平臥時不痛）
2分（深呼吸不痛，咳嗽疼痛）
3分（咳嗽呼吸痛，安靜平臥不痛）
4分（安靜平臥時間斷疼痛）
5分（安靜平臥持續(xù)疼痛）
6分（安靜平臥時疼痛較重）
7分（疼痛較重，不安，疲乏，無法入睡）
8分（持續(xù)疼痛難忍，全身大汗）
9分（劇烈疼痛，無法忍受）
10分（最疼痛，生不如死）
6、術(shù)后4小時疼痛的評分:
0分（無痛）
1分（翻身咳嗽時疼痛，安靜平臥時不痛）
2分（深呼吸不痛，咳嗽疼痛）
3分（咳嗽呼吸痛，安靜平臥不痛）
4分（安靜平臥時間斷疼痛）
5分（安靜平臥持續(xù)疼痛）
6分（安靜平臥時疼痛較重）
7分（疼痛較重，不安，疲乏，無法入睡）
8分（持續(xù)疼痛難忍，全身大汗）
9分（劇烈疼痛，無法忍受）
10分（最疼痛，生不如死）
7、術(shù)后6小時疼痛的評分:
0分（無痛）
1分（翻身咳嗽時疼痛，安靜平臥時不痛）
2分（深呼吸不痛，咳嗽疼痛）
3分（咳嗽呼吸痛，安靜平臥不痛）
4分（安靜平臥時間斷疼痛）
5分（安靜平臥持續(xù)疼痛）
6分（安靜平臥時疼痛較重）
7分（疼痛較重，不安，疲乏，無法入睡）
8分（持續(xù)疼痛難忍，全身大汗）
9分（劇烈疼痛，無法忍受）
10分（最疼痛，生不如死）
8、術(shù)后12小時疼痛的評分:
0分（無痛）
1分（翻身咳嗽時疼痛，安靜平臥時不痛）
2分（深呼吸不痛，咳嗽疼痛）
3分（咳嗽呼吸痛，安靜平臥不痛）
4分（安靜平臥時間斷疼痛）
5分（安靜平臥持續(xù)疼痛）
6分（安靜平臥時疼痛較重）
7分（疼痛較重，不安，疲乏，無法入睡）
8分（持續(xù)疼痛難忍，全身大汗）
9分（劇烈疼痛，無法忍受）
10分（最疼痛，生不如死）
9、術(shù)后24小時疼痛的評分:
0分（無痛）
1分（翻身咳嗽時疼痛，安靜平臥時不痛）
2分（深呼吸不痛，咳嗽疼痛）
3分（咳嗽呼吸痛，安靜平臥不痛）
4分（安靜平臥時間斷疼痛）
5分（安靜平臥持續(xù)疼痛）
6分（安靜平臥時疼痛較重）
7分（疼痛較重，不安，疲乏，無法入睡）
8分（持續(xù)疼痛難忍，全身大汗）
9分（劇烈疼痛，無法忍受）
10分（最疼痛，生不如死）
10、拔管（首次換藥）時疼痛的評分:
0分（無痛）
1分（翻身咳嗽時疼痛，安靜平臥時不痛）
2分（深呼吸不痛，咳嗽疼痛）
3分（咳嗽呼吸痛，安靜平臥不痛）
4分（安靜平臥時間斷疼痛）
5分（安靜平臥持續(xù)疼痛）
6分（安靜平臥時疼痛較重）
7分（疼痛較重，不安，疲乏，無法入睡）
8分（持續(xù)疼痛難忍，全身大汗）
9分（劇烈疼痛，無法忍受）
10分（最疼痛，生不如死）
11、首次排便時疼痛的評分:
0分（無痛）
1分（翻身咳嗽時疼痛，安靜平臥時不痛）
2分（深呼吸不痛，咳嗽疼痛）
3分（咳嗽呼吸痛，安靜平臥不痛）
4分（安靜平臥時間斷疼痛）
5分（安靜平臥持續(xù)疼痛）
6分（安靜平臥時疼痛較重）
7分（疼痛較重，不安，疲乏，無法入睡）
8分（持續(xù)疼痛難忍，全身大汗）
9分（劇烈疼痛，無法忍受）
10分（最疼痛，生不如死）
12、首次排便時疼痛持續(xù)（）分鐘:
13、術(shù)后第2天（48h）疼痛的評分:
0分（無痛）
1分（翻身咳嗽時疼痛，安靜平臥時不痛）
2分（深呼吸不痛，咳嗽疼痛）
3分（咳嗽呼吸痛，安靜平臥不痛）
4分（安靜平臥時間斷疼痛）
5分（安靜平臥持續(xù)疼痛）
6分（安靜平臥時疼痛較重）
7分（疼痛較重，不安，疲乏，無法入睡）
8分（持續(xù)疼痛難忍，全身大汗）
9分（劇烈疼痛，無法忍受）
10分（最疼痛，生不如死）
14、術(shù)后第3天（72h）疼痛的評分:
0分（無痛）
1分（翻身咳嗽時疼痛，安靜平臥時不痛）
2分（深呼吸不痛，咳嗽疼痛）
3分（咳嗽呼吸痛，安靜平臥不痛）
4分（安靜平臥時間斷疼痛）
5分（安靜平臥持續(xù)疼痛）
6分（安靜平臥時疼痛較重）
7分（疼痛較重，不安，疲乏，無法入睡）
8分（持續(xù)疼痛難忍，全身大汗）
9分（劇烈疼痛，無法忍受）
10分（最疼痛，生不如死）
15、術(shù)后第4天（96h）疼痛的評分:
0分（無痛）
1分（翻身咳嗽時疼痛，安靜平臥時不痛）
2分（深呼吸不痛，咳嗽疼痛）
3分（咳嗽呼吸痛，安靜平臥不痛）
4分（安靜平臥時間斷疼痛）
5分（安靜平臥持續(xù)疼痛）
6分（安靜平臥時疼痛較重）
7分（疼痛較重，不安，疲乏，無法入睡）
8分（持續(xù)疼痛難忍，全身大汗）
9分（劇烈疼痛，無法忍受）
10分（最疼痛，生不如死）
16、術(shù)后第5天疼痛的評分:
0分（無痛）
1分（翻身咳嗽時疼痛，安靜平臥時不痛）
2分（深呼吸不痛，咳嗽疼痛）
3分（咳嗽呼吸痛，安靜平臥不痛）
4分（安靜平臥時間斷疼痛）
5分（安靜平臥持續(xù)疼痛）
6分（安靜平臥時疼痛較重）
7分（疼痛較重，不安，疲乏，無法入睡）
8分（持續(xù)疼痛難忍，全身大汗）
9分（劇烈疼痛，無法忍受）
10分（最疼痛，生不如死）
17、術(shù)后第7天疼痛的評分:
0分（無痛）
1分（翻身咳嗽時疼痛，安靜平臥時不痛）
2分（深呼吸不痛，咳嗽疼痛）
3分（咳嗽呼吸痛，安靜平臥不痛）
4分（安靜平臥時間斷疼痛）
5分（安靜平臥持續(xù)疼痛）
6分（安靜平臥時疼痛較重）
7分（疼痛較重，不安，疲乏，無法入睡）
8分（持續(xù)疼痛難忍，全身大汗）
9分（劇烈疼痛，無法忍受）
10分（最疼痛，生不如死）
18、術(shù)后第14天疼痛的評分:
0分（無痛）
1分（翻身咳嗽時疼痛，安靜平臥時不痛）
2分（深呼吸不痛，咳嗽疼痛）
3分（咳嗽呼吸痛，安靜平臥不痛）
4分（安靜平臥時間斷疼痛）
5分（安靜平臥持續(xù)疼痛）
6分（安靜平臥時疼痛較重）
7分（疼痛較重，不安，疲乏，無法入睡）
8分（持續(xù)疼痛難忍，全身大汗）
9分（劇烈疼痛，無法忍受）
10分（最疼痛，生不如死）
19、您忍著不打止痛針的原因是什么?
20、您對本科室術(shù)后的鎮(zhèn)痛方面有沒有其他建議?
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