東城小學(xué)111班新生基本信息問(wèn)卷

本問(wèn)卷僅為教學(xué)使用，所有信息均嚴(yán)格保密，請(qǐng)如實(shí)填寫，謝謝您的配合?。ㄆ渲?，帶*的為必填項(xiàng)）

*1.學(xué)生姓名

*2.學(xué)生性別

男女

*3.學(xué)生身份證號(hào)碼

*4.學(xué)生所在戶籍類型（多選）

杭州戶籍非杭州戶籍外國(guó)籍港澳臺(tái)地區(qū)

*5.學(xué)生入學(xué)后實(shí)際家庭住址（具體到門牌號(hào)）

*6.家庭同住人員（如:爸爸，媽媽，奶奶，哥哥，妹妹等）

*7.學(xué)生是否為獨(dú)生子女/二孩/三孩?

獨(dú)生子女二孩三孩其他

8.孩子入學(xué)后，誰(shuí)主要負(fù)責(zé)孩子的教育?

*9.孩子入學(xué)后，誰(shuí)負(fù)責(zé)接送孩子?

*10.接送人姓名

*11.接送人聯(lián)系方式

*12.接送方式（多選）

步行電瓶車私家車其他

*13.學(xué)生父親姓名

*14.學(xué)生父親工作單位及職務(wù)

*15.學(xué)生父親聯(lián)系方式

*16.學(xué)生母親姓名

*17.學(xué)生母親工作單位及職務(wù)

*18.學(xué)生母親聯(lián)系方式

19.您的孩子有什么特長(zhǎng)?

*20.孩子幼兒園時(shí)，家長(zhǎng)是否加入家委會(huì)?

是否*21.因?qū)W校工作開(kāi)展需要和班集體建設(shè)需要，是否有意愿承擔(dān)家委工作?能承擔(dān)校級(jí)家委工作能承擔(dān)班級(jí)家委工作（采購(gòu)、財(cái)務(wù)、活動(dòng)策劃等）沒(méi)有意愿

22.為豐富學(xué)生的課外活動(dòng)，您能為學(xué)校提供哪些資源或場(chǎng)地?

23.為拓寬學(xué)生的視野，學(xué)校開(kāi)展“家長(zhǎng)金課”活動(dòng)，邀請(qǐng)家長(zhǎng)走進(jìn)課堂進(jìn)行諸如課外知識(shí)、職業(yè)技能、興趣拓展類講座等，您能開(kāi)設(shè)哪方面的講座?（每次講座時(shí)長(zhǎng)約10-20分鐘）

24.家長(zhǎng)擅長(zhǎng)以下哪些?（多選）

攝影拍照微信制作活動(dòng)策劃財(cái)務(wù)管理裝飾布置物品采購(gòu)文字編輯板報(bào)設(shè)計(jì)其他無(wú)

*25.家庭經(jīng)濟(jì)是否有困難（指符合國(guó)家學(xué)生資助政策如低保、特困等）?

是否

26.孩子幼升小，目前讓您感到最困惑的方面是?

27.目前您最希望得到老師哪方面的指導(dǎo)?

*28.孩子是否學(xué)過(guò)拼音?大概程度是?

*29.孩子是否識(shí)字?大概程度是?

*30.孩子是否會(huì)簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)運(yùn)算?大概程度是?

*31.孩子是否能認(rèn)識(shí)和書(shū)寫20以內(nèi)的數(shù)?大概什么水平?

32.其他需要特別向老師說(shuō)明的事項(xiàng)（如:特殊體質(zhì)、疾病等）

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