尊敬的老年朋友:
您好!為了更好地為社區(qū)老年人提供貼心、實用的居家智慧養(yǎng)老日間照料服務(wù),我們特開展此次調(diào)研。您的意見和需求對我們至關(guān)重要,問卷答案無對錯之分,僅用于服務(wù)規(guī)劃參考。請您根據(jù)自身實際情況填寫,感謝您的支持與配合!
您的年齡
您的身體狀況
您是否有慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、心臟病等)
您的居住情況
您平時一般如何解決吃飯問題?
您更愿意在哪里吃飯
您能接受的一頓午餐價格是?
您吃飯時有哪些口味或飲食偏好?(可多選)
您在日常生活照料與外出協(xié)助方面,主要有哪些服務(wù)需求?(可多選)
您希望獲得以下哪種類型的托管服務(wù)?(可多選)
如果日間照料中心提供早、午、晚餐及日常照護服務(wù),您一天能接受的費用是?
您需要哪些醫(yī)療護理服務(wù)?(可多選)
您希望參加哪些健康促進活動?(可多選)
您希望獲得哪些心理支持與陪伴服務(wù)?(可多選)
您希望參加哪些類型的文化娛樂活動?(可多選)
您有興趣加入以下哪種興趣小組或社團?(可多選)
您更愿意在哪里參與活動?
您希望參加哪些類型的老年教育課程?(可多選)
您更希望以什么方式參與學(xué)習(xí)?
如果身體狀況允許,您愿意參與哪些社區(qū)志愿服務(wù)?(可多選)
您希望參與哪些類型的社交與互動活動?(可多選)
您希望這些社會參與活動的頻率是?
您更愿意在哪里參與這些活動?
您希望配備哪些緊急救援設(shè)備或服務(wù)?(可多選)
您是否需要居住環(huán)境安全評估與隱患排查服務(wù)?(如檢查電線、燃氣、防滑、照明、家具擺放等)
您希望了解或獲得哪些法律服務(wù)與權(quán)益保障支持?(可多選)
您更希望通過哪種方式獲取安全相關(guān)服務(wù)與信息?(可多選)
您希望在家中進行哪些適老化改造項目?(可多選)
對于社區(qū)居家智慧養(yǎng)老日間照料中心,您還有哪些希望增加或改進的服務(wù)?(例如:服務(wù)內(nèi)容、時間安排、環(huán)境設(shè)施、人員態(tài)度等,歡迎具體說明)
再次感謝您抽出寶貴時間填寫問卷!祝您身體健康、生活愉快!