社區(qū)慢病老年人社交互動與網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用情況的調(diào)查問卷測

親愛的老年朋友,您好！

首先，感謝您抽出寶貴的時間參與本次調(diào)查！您的回答對我們至關(guān)重要！

本次調(diào)查是為更深入地了解當(dāng)今社會老年朋友們在家庭中與子女的互動支持情況、社交情況以及使用短視頻的習(xí)慣，以便更好的幫助老年朋友們提高晚年生活質(zhì)量。完成此問卷填寫大約需要15分鐘左右的時間。請務(wù)必仔細(xì)閱讀所有問題并認(rèn)真回答，每個問題只能選擇一個答案。

為保護(hù)您的隱私，我們承諾本次調(diào)查是不記名的，您的回答將被嚴(yán)格保密，我們將只用于研究分析，不會泄露您的個人信息。

非常感謝您的支持與配合！

問卷編號：
1. _________社區(qū)（簡稱，如平?jīng)觯?nbsp;
_________站點(diǎn)
_________（如001）
填寫方式：
研究者已向本人說明了整個研究過程，我已了解了參與的內(nèi)容以及所有資料都會保密的原則。因此，本人同意參加此研究。
一、一般人口學(xué)資料
1.您的性別：
5.
2.您的年齡：
__________________年__________________月
3.您的婚姻狀況：
4.您的民族：
5.您有無宗教信仰：
6.您的文化程度：
7.您退休前主要職業(yè)：
二、疾病相關(guān)資料
8.您是否患有慢性病：
9.您患慢性病多長時間（年）：
10.以下慢性病中，您是否有患病至少六個月的（可多選）：
11.您是否曾因為慢性病住院治療：
住院天數(shù)：
醫(yī)藥費(fèi)支出形式：
12.您因為所患慢性病一年平均住院次數(shù)（次）：
13.您近3個月是否有住院史：
14.您認(rèn)為自己的身體健康狀況：
三、與子女溝通交流情況
15.您的子女?dāng)?shù)量：
16.您的經(jīng)濟(jì)來源（可多選）：
17.您的個人年收入：
18.您的居住方式：
19.您與子女線下見面頻率：
20.您與子女視頻/電話聯(lián)系頻率：
21.子女支持量表

以下題目是用來了解目前您與您子女之間的關(guān)系，請您仔細(xì)閱讀，并根據(jù)您的感受進(jìn)行選擇。本問卷中的“子女”指您的所有子女或您特指的某個子女。

  • 從未
  • 很少
  • 有時
  • 經(jīng)常
當(dāng)我急需錢，但又由于某些原因拿不出這筆錢時，子女會主動幫助我。
子女幫助我做家務(wù)。
我生病時，子女來照顧我。
子女給我一些生活費(fèi)。
我生病時，子女陪我去醫(yī)院或幫我找大夫。
住在附近的子女至少會一周來看望我一次。
子女會幫助我熟悉醫(yī)療保健服務(wù)。
子女給我做或買一些衣服。
我要出門（如，上街購物），子女會陪我去。
子女給我講一些我感興趣的事。
子女會向我提供建議。
子女同我聊我們所關(guān)心的事或人。
子女愿意把心里話告訴我。
子女會住的離我近一些方便照顧我。
我心情不好時，子女耐心地聽我訴說。
子女會時刻關(guān)注我的健康。
當(dāng)我遇到麻煩事時，子女幫我出主意。
子女做決定時，他們考慮我的建議。
子女在生活或工作中遇到問題時，他們主動向我征求意見。
子女會與我多溝通、交流，例如打電話、寫信或探望。
22.家庭溝通模式量表：

以下表格是為了解您的家庭溝通模式，請根據(jù)您最近一周來的實(shí)際感覺在對應(yīng)的地方進(jìn)行選擇，請不要漏評任何一個項目，也不要在相同的一個項目上重復(fù)地評定。

  • 非常不符合
  • 不符合
  • 中等
  • 符合
  • 非常符合
在我們的家庭中，我們經(jīng)常談?wù)摃r事政治這樣的話題，即使有些人不同意其他人的觀點(diǎn)。
我經(jīng)常說這樣的話：“家庭的每個成員都應(yīng)該對家庭決策有發(fā)言權(quán)?！?/div>
當(dāng)家庭中正在討論一些事情的時候，我經(jīng)常詢問我的孩子的意見。
我鼓勵我的孩子表達(dá)與我的想法和觀念不一樣的觀點(diǎn)。
我經(jīng)常說這樣的話：“你看問題的時候應(yīng)該要關(guān)注到它的兩面性?！?/div>
我的孩子通常會告訴我他/她對事情的想法。
我的孩子幾乎任何事情都可以告訴我。
在我們的家庭中，我們經(jīng)常談?wù)摫舜说母惺芎颓榫w。
我和孩子經(jīng)常進(jìn)行長時間、輕松的聊天，這些聊天并不需要特定的話題。
我覺得我的孩子很喜歡和我交談，即使我們的意見不一致。
我鼓勵我的孩子表達(dá)他/她的感受。
我傾向于非常坦率地表達(dá)我的情感。
我們一家人經(jīng)常交流我們在一天中做了什么。
在我們的家庭中，我們經(jīng)常討論我們對未來的計劃和希望。
我喜歡傾聽孩子的意見，即使他/她不認(rèn)同我的觀點(diǎn)。
當(dāng)涉及到非常重要的事情時，我希望我的孩子毫無疑問地服從我。
在我們家庭中，最后通常是大人說了算。
我覺得大人成為一象之主并持有對應(yīng)的話語權(quán)是很重要的。
如果孩子的觀點(diǎn)和我的不同，我有時會感到很惱火。
如果我不贊成一件事，我同時也不想深入了解這件事的內(nèi)容。
當(dāng)我的孩子在家里時，他/她被期望遵守父母制定的規(guī)則。
我經(jīng)常說這樣的話：“等你長大了，你會明白的。”
我經(jīng)常說這樣的話：“我的想法是正確的，你不應(yīng)該質(zhì)疑它們?！?/div>
我經(jīng)常說這樣的話：“孩子不應(yīng)該和大人爭辯?！?/div>
我經(jīng)常說這樣的話：“有些事就是沒有商量余地的?！?/div>
我經(jīng)常說這樣的話：“你應(yīng)該在爭論中讓步，而不是堅持觀點(diǎn)讓別人惱火。”
四、每周參加文體與社交活動情況
23.您每周鍛煉的次數(shù)：
24.您主要鍛煉方法（可多選）：
25.您通常在哪里鍛煉？
26.中文版老年人社會隔離量表（C-SIS）
請根據(jù)您最近一個月來的實(shí)際感覺在對應(yīng)的地方進(jìn)行選擇。
  • 非常不同意
  • 有些不同意
  • 中立
  • 有些同意
  • 非常同意
總的來說，我覺得我的人際關(guān)系很融洽
我覺得我不屬于這里
我覺得我花費(fèi)了足夠的時間參加社交活動
想想您的家人，朋友和鄰居們，您與多少人能
  • 0
  • 1
  • 2-3
  • 4-5
  • 6個或更多
1.每月至少有一次面對面的溝通或交流？
2.說心里話？
3.從個人層面感覺很親近？
27.簡化版老年抑郁量表（GDS-5）

以下表格是為了解您抑郁情況，請根據(jù)您最近一周來的實(shí)際感覺在對應(yīng)的地方進(jìn)行選擇，請不要漏評任何一個項目，也不要在相同的一個項目上重復(fù)地評定。

  • 是
  • 否
基本上，您對生活滿意嗎?
您是否常常感到厭煩?
您是否常常感到無論做什么都沒有用?
您是否比較喜歡待在家里而不喜歡外出及做新鮮的事?
您是否感覺現(xiàn)在活得很沒有價值?
28.孤獨(dú)感量表（ULS-8）

以下表格是為了解您孤獨(dú)感情況，請根據(jù)您最近一周來的實(shí)際感覺在對應(yīng)的地方進(jìn)行選擇，請不要漏評任何一個項目，也不要在相同的一個項目上重復(fù)地評定。

  • 從不
  • 很少
  • 有時
  • 一直
缺少別人的陪伴。
沒有人可以尋求幫助。
我是一個愿意交朋友的人。
我感到被冷落。
我感到和其他人疏遠(yuǎn)了。
當(dāng)我想要的時候，我能找到人陪我。
我因為很少與別人來往而感到傷心。
雖然身邊有人陪，但沒人關(guān)心我。
五、電子設(shè)備網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用情況
29.請您將目前主要的上網(wǎng)設(shè)備進(jìn)行排序：
30.請您將目前最常見的上網(wǎng)目的進(jìn)行排序：
31.請您將常用的平臺軟件類型進(jìn)行排序：
32.您目前每日接觸網(wǎng)絡(luò)的總時長（小時）：
33.您一天使用電子設(shè)備觀看短視頻的平均時長：
34.您夜間使用電子設(shè)備的頻率（21:00–次日6:00）：
35.您在過去3個月是否有過視頻相關(guān)的付費(fèi)行為：
月均金額（元）：
36.您目前的久坐時間為（一天中坐著或躺著不動的總時間）：
37.您在使用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的過程中是否出現(xiàn)以下情況（過去3個月）：
38.您對網(wǎng)絡(luò)/手機(jī)的依賴程度的自評（0完全不依賴-10極度依賴）（分）：
39.您的數(shù)字技能自評
  • 不會
  • 一般
  • 較好
  • 很好
您是否會連Wi-Fi：
您是否會視頻通話：
您是否會安裝APP：
您是否會防網(wǎng)絡(luò)詐騙辨識：
40.網(wǎng)絡(luò)防詐騙經(jīng)歷
  • 無
  • 有
您近1年是否接到過疑似網(wǎng)絡(luò)詐騙？
您是否參加過防網(wǎng)絡(luò)詐騙課程/宣講？
41.短視頻成癮量表

以下量表是關(guān)于您使用短視頻的情況，請您仔細(xì)閱讀，并根據(jù)您的感受在對應(yīng)地方進(jìn)行選擇。

  • 非常同意
  • 同意
  • 有些同意
  • 中立
  • 有些不同意
  • 不同意
  • 非常不同意
我與剛認(rèn)識的人交談時會感到焦慮。
與我不太了解的人交談時，我會感到緊張。
在結(jié)交新朋友時我會感到不安。
我第一次見到某個人時會感到緊張。
我害怕與他人互動。
當(dāng)我不得不和別人談?wù)撟约簳r，我會感到緊張。
我缺乏友誼。
我沒有人可以求助。
*我是一個外向的人。
我感覺自己被忽視。
我覺得自己與別人隔絕了。
*我可以在我想要陪伴的時候找到同伴。
我很不高興自己這么內(nèi)向。
身邊的人不和我在一起玩耍。
我以我想要的方式使用這個短視頻APP。
我以滿足我的需求的方式使用這個短視頻APP。
我能選擇這個短視頻APP提供的功能，以適應(yīng)我的使用風(fēng)格。
我使用這個短視頻APP是為了享受。
我使用這個短視頻APP是為了娛樂自己。
我使用這個短視頻APP是因為它隨時隨地都可以方便地使用。
我認(rèn)為自己是一個沮喪，憂郁的人。
我認(rèn)為自己是一個輕松自如，善于應(yīng)對壓力的人。
我認(rèn)為自己是一個會變得緊張的人。
我認(rèn)為自己是一個憂慮很多的人。
*我認(rèn)為自己是一個情緒穩(wěn)定，不容易心煩意亂的人。
我認(rèn)為自己是一個喜怒無常的人。
*我認(rèn)為自己是一個能在緊張局勢中保持冷靜的人。
我認(rèn)為自己是一個容易緊張的人。
我覺得自己與這個短視頻APP的其他用戶非常親近。
我的朋友來自這個短視頻APP的用戶。
我喜歡與這個短視頻APP的其他用戶互動。
使用這個短視頻APP是我生活的一部分。
我很喜歡使用這個短視頻APP。
使用這個短視頻APP對我來說很重要。
因為這個短視頻APP，我很難專注于我的學(xué)習(xí)或工作。
我因為花了更多的時間在這個短視頻APP上而導(dǎo)致失眠。
使用這個短視頻APP擾亂了我的社交活動。
我的家人或朋友認(rèn)為我花了太多時間在這個短視頻APP上。
如果我無法使用這個短視頻APP，我會感到焦慮。
我試圖花更少的時間在這個短視頻APP上，但沒有成功。
再次感謝您的參與！
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