急診滿意度預(yù)調(diào)查問卷

尊敬的患者及家屬：

      您好!我們正在進(jìn)行我院急診患者家屬滿意度研究。此項調(diào)查旨在系統(tǒng)地了解您對我院急診醫(yī)療、護(hù)理等服務(wù)的滿意程度，以便持續(xù)改進(jìn)并為您及家人提供更優(yōu)質(zhì)的急診服務(wù)。我們真誠邀請您加入本研究，問卷答案無對錯之分，請根據(jù)您就診的真實感受作答。

       我們會為您保密，所有原始資料均將密封保存不會外泄，請放心填寫。如果您愿意參與此項調(diào)查，請逐一填寫以下問卷內(nèi)容。衷心感謝您的參與!

一、基本資料
1、您是
2、您的年齡: 歲
3、您的性別是
4、教育程度
5、婚姻狀況
6、職業(yè)
7、居住地
8、您本次就診費用的支付方式是?
9、第幾次在本院急診就診（陪親戚朋友或自己就診）:
10、此次陪同就診前，您對急診工作人員素質(zhì)的期望
11、您對急診工作人員(醫(yī)生、護(hù)士、輔檢人員、藥房及收費人員)服務(wù)水平的期望
12、您對診療結(jié)果的期望
13、您對急診費用的期望
（一）預(yù)檢分診時關(guān)懷滿意度

           條目

  • 非常同意
  • 同意
  • 一般
  • 不同意
  • 非常不同意
1 工作人員在崗，及時、主動地接待您和陪同人員
2 工作人員能傾聽您的主訴并耐心、清楚答復(fù)
3 工作人員及時、清楚指引您辦理就診手續(xù)并引領(lǐng)至診室
4 醫(yī)護(hù)人員分診等待時間合理

（二）就醫(yī)過程關(guān)懷滿意度

           條目

  • 非常同意
  • 同意
  • 一般
  • 不同意
  • 非常不同意
1 就診等待時間合理，醫(yī)生處置及時
2 醫(yī)生關(guān)心您的病情，主動詢問病史并認(rèn)真、細(xì)致地為您診治
3 醫(yī)生清楚告知您的病情，指出大概的診斷，告知檢查、治療方案及風(fēng)險
4 醫(yī)生聽取您和家屬對檢查治療方案的意見，在不違反醫(yī)療原則的前提下，尊重您的意愿進(jìn)行相應(yīng)檢查、治療
5 醫(yī)生態(tài)度良好，能傾聽您的訴說，給您心理上的支持
6 醫(yī)生耐心解答您的問題，并給予您用藥、繳費等指導(dǎo)

（三）檢查、繳費、取藥關(guān)懷滿意度

           條目

  • 非常同意
  • 同意
  • 一般
  • 不同意
  • 非常不同意
1 檢查（CT、心電圖、B超、抽血、DR）等待時間合理
2 繳費等待時間合理
3 取藥等待時間合理
4 各項花費的說明、解釋和開列清單詳細(xì)
5 檢查前，醫(yī)務(wù)人員耐心向您講解檢查區(qū)域的路線、檢查目的、方法及注意事項，必要時安排工作人員陪同前往
6 檢查時，醫(yī)務(wù)人員耐心解答您的問題，并注重保護(hù)您的隱私
7 檢查時，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)專業(yè)、熟練，讓您感到安心、放心
8 檢查中或檢查后出現(xiàn)病情變化及時給予準(zhǔn)確的處理
9 檢查結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員告知您結(jié)果等待時間、領(lǐng)取方式
10 繳費、拿藥操作方便，有工作人員能給予相應(yīng)指導(dǎo)

（四）搶救\治療\留觀關(guān)懷滿意度

           條目

  • 非常同意
  • 同意
  • 一般
  • 不同意
  • 非常不同意
1 醫(yī)務(wù)人員根據(jù)您的病情及時與您和家屬溝通治療方案，在不違反醫(yī)療原則下，尊重您的意愿開展救治
2 搶救\治療流程迅速，醫(yī)務(wù)人員迅速準(zhǔn)備用物，開啟搶救\治療，情況緊急時走綠色通道
3 醫(yī)務(wù)人員搶救\治療過程中密切關(guān)注您的病情變化，注意保護(hù)您的隱私
4 醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)熟練，操作輕柔，減緩您的不適
5 醫(yī)務(wù)人員耐心解答您和家屬的問題，并給予安慰和鼓勵，緩解您和家屬的情緒
6 留觀過程中醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常巡視，密切關(guān)注您的病情變化，及時處理突發(fā)情況

（五）轉(zhuǎn)運\出院\臨終關(guān)懷滿意度

           條目

  • 非常同意
  • 同意
  • 一般
  • 不同意
  • 非常不同意
1 醫(yī)務(wù)人員主動告知您轉(zhuǎn)運/出院程序，協(xié)助聯(lián)系病房床位等事宜
2 醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備齊全轉(zhuǎn)運/出院相關(guān)材料，如診斷證明、報銷單
3 醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)運/出院途中注意隱私保護(hù)，并進(jìn)行生活和康復(fù)指導(dǎo)
4 醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)運/出院過程中做好詳細(xì)檢查，出現(xiàn)病情變化隨時處理
5 醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)運/出院/臨終交代家屬時，主動溝通交流、舒緩情緒，并給予鼓勵
6 轉(zhuǎn)運至病區(qū)或出院時，向交接人員詳細(xì)介紹您的情況及診療建議、復(fù)診時間

（六）關(guān)懷環(huán)境與設(shè)施

           條目

  • 非常同意
  • 同意
  • 一般
  • 不同意
  • 非常不同意
1 急診科室標(biāo)識清晰、全面，配備便民設(shè)施，能及時滿足生活需求
2 就醫(yī)場所干凈整潔，光線、溫濕度、噪音適宜
3 安全設(shè)施及安保人員配備齊全，保障就醫(yī)人身安全
4 床邊監(jiān)護(hù)設(shè)備、床旁鈴配置完善，能保證救護(hù)的及時
5 智能設(shè)備齊全，可通過手機(jī)、自助機(jī)預(yù)約掛號，查看檢查報告結(jié)果等，縮短排隊時間
6 床單位設(shè)有隔簾保護(hù)隱私
14、您對本次急診服務(wù)質(zhì)量與費用的性價比是否滿意

15、請您對本次急診服務(wù)總體滿意度進(jìn)行評分(滿分100分)

1分(0)
100分(100)

除上述項目外，您還對哪些項目不滿意，請列出:

一、基本資料
1、您是
2、您的年齡: 歲
3、您的性別是
4、教育程度
5、婚姻狀況
6、職業(yè)
7、居住地
8、您本次就診費用的支付方式是?
9、第幾次在本院急診就診（陪親戚朋友或自己就診）:
10、此次陪同就診前，您對急診工作人員素質(zhì)的期望
11、您對急診工作人員(醫(yī)生、護(hù)士、輔檢人員、藥房及收費人員)服務(wù)水平的期望
12、您對診療結(jié)果的期望
13、您對急診費用的期望
（一）預(yù)檢分診時關(guān)懷滿意度

           條目

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  • 同意
  • 一般
  • 不同意
  • 非常不同意
1 工作人員在崗，及時、主動地接待您和陪同人員
2 工作人員能傾聽您的主訴并耐心、清楚答復(fù)
3 工作人員及時、清楚指引您辦理就診手續(xù)并引領(lǐng)至診室
4 醫(yī)護(hù)人員分診等待時間合理

（二）就醫(yī)過程關(guān)懷滿意度

           條目

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  • 同意
  • 一般
  • 不同意
  • 非常不同意
1 就診等待時間合理，醫(yī)生處置及時
2 醫(yī)生關(guān)心您的病情，主動詢問病史并認(rèn)真、細(xì)致地為您診治
3 醫(yī)生清楚告知您的病情，指出大概的診斷，告知檢查、治療方案及風(fēng)險
4 醫(yī)生聽取您和家屬對檢查治療方案的意見，在不違反醫(yī)療原則的前提下，尊重您的意愿進(jìn)行相應(yīng)檢查、治療
5 醫(yī)生態(tài)度良好，能傾聽您的訴說，給您心理上的支持
6 醫(yī)生耐心解答您的問題，并給予您用藥、繳費等指導(dǎo)

（三）檢查、繳費、取藥關(guān)懷滿意度

           條目

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  • 一般
  • 不同意
  • 非常不同意
1 檢查（CT、心電圖、B超、抽血、DR）等待時間合理
2 繳費等待時間合理
3 取藥等待時間合理
4 各項花費的說明、解釋和開列清單詳細(xì)
5 檢查前，醫(yī)務(wù)人員耐心向您講解檢查區(qū)域的路線、檢查目的、方法及注意事項，必要時安排工作人員陪同前往
6 檢查時，醫(yī)務(wù)人員耐心解答您的問題，并注重保護(hù)您的隱私
7 檢查時，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)專業(yè)、熟練，讓您感到安心、放心
8 檢查中或檢查后出現(xiàn)病情變化及時給予準(zhǔn)確的處理
9 檢查結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員告知您結(jié)果等待時間、領(lǐng)取方式
10 繳費、拿藥操作方便，有工作人員能給予相應(yīng)指導(dǎo)

（四）搶救\治療\留觀關(guān)懷滿意度

           條目

  • 非常同意
  • 同意
  • 一般
  • 不同意
  • 非常不同意
1 醫(yī)務(wù)人員根據(jù)您的病情及時與您和家屬溝通治療方案，在不違反醫(yī)療原則下，尊重您的意愿開展救治
2 搶救\治療流程迅速，醫(yī)務(wù)人員迅速準(zhǔn)備用物，開啟搶救\治療，情況緊急時走綠色通道
3 醫(yī)務(wù)人員搶救\治療過程中密切關(guān)注您的病情變化，注意保護(hù)您的隱私
4 醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)熟練，操作輕柔，減緩您的不適
5 醫(yī)務(wù)人員耐心解答您和家屬的問題，并給予安慰和鼓勵，緩解您和家屬的情緒
6 留觀過程中醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常巡視，密切關(guān)注您的病情變化，及時處理突發(fā)情況

（五）轉(zhuǎn)運\出院\臨終關(guān)懷滿意度

           條目

  • 非常同意
  • 同意
  • 一般
  • 不同意
  • 非常不同意
1 醫(yī)務(wù)人員主動告知您轉(zhuǎn)運/出院程序，協(xié)助聯(lián)系病房床位等事宜
2 醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備齊全轉(zhuǎn)運/出院相關(guān)材料，如診斷證明、報銷單
3 醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)運/出院途中注意隱私保護(hù)，并進(jìn)行生活和康復(fù)指導(dǎo)
4 醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)運/出院過程中做好詳細(xì)檢查，出現(xiàn)病情變化隨時處理
5 醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)運/出院/臨終交代家屬時，主動溝通交流、舒緩情緒，并給予鼓勵
6 轉(zhuǎn)運至病區(qū)或出院時，向交接人員詳細(xì)介紹您的情況及診療建議、復(fù)診時間

（六）關(guān)懷環(huán)境與設(shè)施

           條目

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  • 同意
  • 一般
  • 不同意
  • 非常不同意
1 急診科室標(biāo)識清晰、全面，配備便民設(shè)施，能及時滿足生活需求
2 就醫(yī)場所干凈整潔，光線、溫濕度、噪音適宜
3 安全設(shè)施及安保人員配備齊全，保障就醫(yī)人身安全
4 床邊監(jiān)護(hù)設(shè)備、床旁鈴配置完善，能保證救護(hù)的及時
5 智能設(shè)備齊全，可通過手機(jī)、自助機(jī)預(yù)約掛號，查看檢查報告結(jié)果等，縮短排隊時間
6 床單位設(shè)有隔簾保護(hù)隱私
14、您對本次急診服務(wù)質(zhì)量與費用的性價比是否滿意

15、請您對本次急診服務(wù)總體滿意度進(jìn)行評分(滿分100分)

1分(0)
100分(100)

除上述項目外，您還對哪些項目不滿意，請列出:

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