三九貼預(yù)約登記表

歡迎進(jìn)行三九貼預(yù)約登記，請(qǐng)準(zhǔn)確填寫以下信息以便順利預(yù)約。
1. 您的姓名
2. 您的手機(jī)號(hào)碼
3. 您是否有過(guò)貼敷三九貼的經(jīng)歷
4. 您希望預(yù)約的首次貼敷日期
5. 您希望預(yù)約的貼敷時(shí)段
6. 您希望貼敷的部位（可多選）
7. 若選擇其他部位，請(qǐng)具體說(shuō)明
8. 您是否有以下特殊健康狀況（如有多項(xiàng)請(qǐng)選最主要的一項(xiàng)）
9. 若有其他慢性疾病，請(qǐng)具體說(shuō)明
10. 您對(duì)本次三九貼預(yù)約還有其他疑問(wèn)或特殊需求嗎
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