健康體檢客戶需求調(diào)查問卷
尊敬的參與者:
您好!我是健康服務團隊的工作人員,為了精準對接您的體檢需求、提供更貼合您的個性化健康服務,我們特開展本次問卷調(diào)查。
本問卷共15題,填寫僅需2分鐘,所有信息將嚴格保密,僅用于體檢服務優(yōu)化與方案定制。請根據(jù)自身實際情況如實勾選,感謝您的配合與支持!
1.性別
男
女
2. 年齡區(qū)間
18歲及以下
18-30歲
31-45歲
46-60歲
60歲及以上
3. 身高區(qū)間
<160cm
160-175cm
176-190cm
>190cm
4. 收入情況
3000元以下
3000-5000元
6000-8000元
8000元以上
5. 近三年體檢頻率
每年一次
每兩年一次
三年及以上一次
從未體檢過
不定期體檢
6.體檢預算
500元以下
500-1000元
1001-2000元
2001-3000元
7.最關注的器官系統(tǒng)
心血管系統(tǒng)
消化系統(tǒng)
呼吸系統(tǒng)
內(nèi)分泌系統(tǒng)
泌尿系統(tǒng)
骨關節(jié)系統(tǒng)
生殖系統(tǒng)
神經(jīng)系統(tǒng)
8.對慢性疾?。ǜ哐獕?糖尿病等)的關注程度
高度關注
一般關注
較少關注
不關注
9.睡眠質(zhì)量情況
優(yōu)質(zhì)(入睡快、睡眠深)
良好(偶爾失眠/打鼾)
一般(頻繁醒、睡眠不足)
較差(長期失眠/嚴重打鼾)
10.計劃選擇的體檢套餐類型
基礎體檢套餐(血尿常規(guī)、肝腎功能、血脂血糖、腹部B超、心電圖、胸部DR)
全面體檢套餐(基礎項目+多系統(tǒng)專項)
專項體檢套餐(如婦科、男科、心腦血管等)
定制體檢套餐(按年齡、性別、健康訴求個性化搭配項目))
11.報告解讀需求
僅需了解基本結(jié)論
希望深入理解各項指標含義
希望獲得改進建議或行動方案
需要專業(yè)人員當面講解
12.個性化健康管理方案需求
非常需要,希望能根據(jù)我的具體情況定制
有一定需求,希望方案能貼合我的生活習慣
需求一般,通用方案稍作調(diào)整即可
不太需要,目前健康狀況良好
13. 偏好體檢時間
工作日(周一至周五)
周末(周六、周日)
無偏好
14.后續(xù)隨訪需求
不需要隨訪
定期電話隨訪
定期門診復查
定期線上問卷隨訪
根據(jù)病情需要隨時隨訪
15.聯(lián)系方式(手機號/微信號)
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