【示例】大學(xué)生安全防范意識(shí)情況的調(diào)查問(wèn)卷

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胸懷大愛(ài)（仁愛(ài)之心）-小成目標(biāo)
?1. 每天早晨按時(shí)吃早飯
2. 每周參與1次體育鍛煉（如跑步、跳繩）
3. 學(xué)習(xí)1項(xiàng)安全知識(shí)（如火災(zāi)逃生）
4. 制定1份個(gè)人健康計(jì)劃（如作息時(shí)間表）
1. 主動(dòng)幫助同學(xué)解決1次學(xué)習(xí)難題
2.1次班級(jí)團(tuán)隊(duì)活動(dòng)（如運(yùn)動(dòng)會(huì)、班會(huì)）
3. 與同學(xué)合作完成1項(xiàng)任務(wù)（如黑板報(bào)制作）
4. 向同學(xué)表達(dá)1次真誠(chéng)的感謝 
1. 為家人做1件小事（如洗碗、捶背）
2. 與家人共進(jìn)1次晚餐并交流
3. 記錄1件與家人的溫馨回憶
4. 向家人表達(dá)1次“我愛(ài)你” 
1. 了解家鄉(xiāng)1項(xiàng)傳統(tǒng)文化（如方言、習(xí)俗）
2. 參與1次社區(qū)環(huán)?；顒?dòng)（如垃圾分類）
3. 向游客介紹家鄉(xiāng)1處景點(diǎn)
4. 為家鄉(xiāng)發(fā)展提出1條建議
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