高一（14）班新生入學調(diào)查問卷（家長版）

尊敬的家長:
       您好！我是高一（14）班班主任焦曉婷。為更好地了解孩子特點，提供個性化教育支持，請您協(xié)助填寫本問卷。信息僅用于教育教學，我們將嚴格保密。感謝您的支持，讓我們共同攜手助力孩子的成長！
一. 學生基本信息
1. 學生姓名
2. 中考總分
3. 畢業(yè)初中
4. 學生本人電話號碼
5. 學生身份證號碼
6. 民族
7. 學生戶籍所在地（派出所）
8. 學生戶籍所在地址（身份證上的地址，填到村（居）委會）
9. 現(xiàn)家庭詳細住址（實際家庭居住地址）
10. 學生住宿情況
以下題目根據(jù)家庭具體情況選填，沒有的可填“無”。
11. 父親姓名
12. 父親手機號碼
13. 母親姓名
14. 母親手機號
15. 是否曾擔任班干部
16. 本學期是否有擔任班干部的意向
17. 你有何特長或才藝
18. 初中階段曾或獎項 可填寫多項
19. 是否共青團員
20. 其它補充說明（任意方面）
二.身心健康狀況（涉及學生安全，請如實填寫）
21. 是否有需特別關(guān)注的疾病（如哮喘/心臟病/癲癇/嚴重過敏等）？
22. 是否有體育課禁忌（如不宜劇烈運動）？
23. 視力/聽力是否需要特殊照顧？
24. 孩子近期情緒狀態(tài)
25. 是否有過心理咨詢經(jīng)歷？
三.學習情況與習慣
26. 初中優(yōu)勢學科
27. 需要加強的學科
28. 學習習慣（可多選）
29. 遇到學習困難時，孩子通常
30. 您認為孩子高中階段需要提升的能力有
四. 性格特點與社交能力
31. 性格關(guān)鍵詞（如：開朗/細致/靦腆/敏感等）
32. 社交表現(xiàn)
33. 面對矛盾時通常
五.家庭支持與教育期待
34. 家庭教育側(cè)重方向（可多選）
35. 您對孩子的高中三年核心期望是：
36. 孩子是否承擔家務(wù)
37. 其他需要老師特別關(guān)注的事項（沒有填“無”）：
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