中學生近視率及其影響因素調查問卷

您好！這是一份關于中學生近視情況及其影響因素的調查問卷。您的回答對我們了解中學生近視現(xiàn)狀、分析相關原因非常重要。問卷采用匿名方式進行，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析，請您根據(jù)實際情況如實作答。感謝您的支持與配合！

1. 你的性別

男女

2. 你目前的年級

預初初一初二初三

3. 你是否患有近視

是否

4. 你的首次發(fā)現(xiàn)近視的大致年齡段

小學低年級（1-3年級）小學高年級（4-5年級）初中(包括預初)

5. 你目前的近視度數(shù)（雙眼中度數(shù)較高一側）

100度及以下101-250度251-400度401度及以上

6. 你是否佩戴眼鏡/角膜接觸鏡（如隱形眼鏡）

是，佩戴框架眼鏡是，佩戴角膜接觸鏡是，兩者交替佩戴否

7. 你平均每天使用電子產(chǎn)品（手機、電腦、平板等）的總時長大約是多少

1小時以內1-2小時2-3小時3-4小時4小時及以上

8. 你使用電子產(chǎn)品主要用于

學習（如上網(wǎng)課、查資料）娛樂（如看視頻、玩游戲、刷社交媒體）通訊（如聊天）其他

9. 你平均每天進行戶外活動的時間大約是多少

1小時以內1-2小時2-3小時3小時及以上

10. 你認為可能導致中學生近視的主要原因有哪些

長時間近距離用眼（如看書、寫字）使用電子產(chǎn)品時間過長戶外活動不足遺傳因素不良讀寫姿勢采光條件不佳睡眠不足營養(yǎng)不均衡

11. 你在日常學習和生活中，以下行為的頻率如何

連續(xù)用眼（看書、寫字、使用電子產(chǎn)品）超過1小時不休息

閱讀或書寫時眼睛距離書本過近（小于33厘米）

在移動的交通工具上（如公交車、地鐵）看書或使用電子產(chǎn)品

躺著看書或使用電子產(chǎn)品

在光線過暗或過亮的環(huán)境下看書或使用電子產(chǎn)品

12. 你認為自己在預防近視方面做得如何

非常好比較好一般不太好非常不好

13. 你覺得自己在預防近視方面有哪些方面比較好

14. 你覺得自己在預防近視方面有哪些方面缺乏改進

15. 對于預防和控制中學生近視，你有什么建議或看法

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