醫(yī)院實習生實習表現(xiàn)評選調(diào)查問卷（帶教老師/科室管理者填寫）

一、基礎信息
1. 所在科室:__________
2. 評價人身份:
3. 實習生姓名:__________
4. 實習生實習時長:__________
二、學習能力與表現(xiàn)評價（每題1 - 5分，1分=非常差，2分=較差，3分=一般，4分=較好，5分=非常好）
5. 專業(yè)知識學習的主動性與接受理解能力
6. 臨床操作的上手速度、規(guī)范性及風險規(guī)避意識
7. 主動提問積極性與獨立思考、解決問題的能力
8. 學習筆記、病歷書寫及實習總結(jié)的認真程度
三、職業(yè)素養(yǎng)評價（每題1 - 5分，1分=非常差，2分=較差，3分=一般，4分=較好，5分=非常好）
9. 工作紀律性（準時到崗、遵守科室規(guī)章及醫(yī)療核心制度）
10. 服務意識與醫(yī)患溝通的禮貌度、同理心
11.  團隊協(xié)作配合度與工作責任心
12. 面對錯誤的態(tài)度及整改的及時性
四、綜合評價與建議
13. 該實習生是否符合優(yōu)秀實習生評選標準
14. 實習生在實習期間最值得肯定的方面:__________
15. 對實習生后續(xù)職業(yè)發(fā)展的具體建議:__________
16.  你心中最優(yōu)秀的實習生姓名及推薦理由:__________
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