心理調(diào)查問(wèn)卷

        請(qǐng)您根據(jù)最近兩周的實(shí)際感受如實(shí)填寫，請(qǐng)您在安靜、不受干擾的環(huán)境中獨(dú)立作答，避免他人暗示影響結(jié)果。
1. 您的姓名：
2. 您的年齡段：
3. 您的性別：
4. 您的單位：
第一部分
5. 我覺得比平時(shí)容易緊張或著急
6. 我無(wú)緣無(wú)故感到害怕
7. 我容易心里煩亂或覺得驚恐
8. 我覺得我可能將要發(fā)瘋
9. 我覺得一切都很好，也不會(huì)發(fā)生什么不幸
10. 我手腳發(fā)抖打顫
11. 我因?yàn)轭^痛，頸痛，背痛而苦惱
12. 我感覺容易衰弱和疲乏
13. 我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著
14. 我覺得心跳很快
15. 我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱
16. 我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的
17. 我呼氣吸氣都感到很容易
18. 我手腳麻木和刺痛
19. 我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲?/legend>
20. 我常常要小便
21. 我的手常常是干燥溫暖的
22. 我臉紅發(fā)熱
23. 我容易入睡并且一夜睡得很好
24. 我做噩夢(mèng)
第二部分
25. 我感到情緒沮喪，郁悶
26. 我感到早晨心情最好
27. 我要哭或想哭
28. 我夜間睡眠不好
29. 我吃飯像平常一樣多
30. 我與異性密切接觸時(shí)和以前一樣愉快
31. 我感到體重減輕
32. 我為便秘?zé)?/legend>
33. 我的心跳比平時(shí)快
34. 我無(wú)故感到疲勞
35. 我的頭腦像往常一樣清楚
36. 我做事情像平時(shí)一樣不感到困難
37. 我坐臥不安，難以保持平靜
38. 我對(duì)未來(lái)感到有希望
39. 我比平時(shí)更容易激怒
40. 我覺得決定什么事情很容易
41. 我感到自己是有用的和不可缺少的人
42. 我的生活很有意義
43. 假若我死了別人會(huì)過(guò)的更好（有時(shí)候會(huì)不會(huì)覺得生病后自己是個(gè)負(fù)擔(dān)呢）
44. 我仍舊喜愛自己平時(shí)喜愛的東西
第三部分
45. 頭痛。
46. 神經(jīng)過(guò)敏，心中不踏實(shí)。
47. 頭腦中有不必要的想法或字句盤旋。
48. 頭昏或昏倒。
49. 對(duì)異性的興趣減退。
50. 對(duì)旁人責(zé)備求全。
51. 感到別人能控制你的思想。
52. 責(zé)怪別人制造麻煩。
53. 忘記性大。
54. 擔(dān)心自己的衣飾整齊及儀態(tài)的端正。
55. 容易煩惱和激動(dòng)。
56. 胸痛。
57. 害怕空曠的場(chǎng)所或街道。
58. 感到自己的精力下降，活動(dòng)減慢。
59. 想結(jié)束自己的生命。
60. 聽到旁人聽不到的聲音。
61. 發(fā)抖。
62. 感到大多數(shù)人都不可信任。
63. 胃口不好。
64. 容易哭泣。
65. 同異性相處時(shí)感到害羞不自在。
66. 感到受騙，中了圈套或有人想抓你。
67. 無(wú)緣無(wú)故地突然感到害怕。
68. 自己不能控制地大發(fā)脾氣。
69. 怕單獨(dú)出門。
70. 經(jīng)常責(zé)怪自己。
71. 腰痛。
72. 感到難以完成任務(wù)。
73. 感到孤獨(dú)。
74. 感到苦悶。
75. 過(guò)分擔(dān)憂。
76. 對(duì)事物不感興趣。
77. 感到害怕。
78. 我的感情容易受到傷害。
79. 旁人能知道你的私下想法。
80. 感到別人不理解你不同情你。
81. 感到人們對(duì)你不友好，不喜歡你。
82. 做事必須做得很慢以保證做得正確。
83. 心跳的很厲害。
84. 惡心或胃部不舒服。
85. 感到比不上他人。
86. 肌肉酸痛。
87. 感到有人在監(jiān)視你談?wù)撃恪?/legend>
88. 難以入睡。
89. 做事必須反復(fù)檢查。
90. 難以作出決定。
91. 怕乘電車、公共汽車、地鐵或火車。
92. 呼吸有困難。
93. 一陣陣發(fā)冷或發(fā)熱。
94. 因?yàn)楦械胶ε露荛_某些東西，場(chǎng)合或活動(dòng)。
95. 腦子變空了。
96. 身體發(fā)麻或刺痛。
97. 喉嚨有梗塞感。
98. 感到對(duì)前途沒(méi)有希望。
99. 不能集中注意力。
100. 感到身體的某一部分較弱無(wú)力。
101. 感到緊張或容易緊張。
102. 感到手或腳發(fā)沉。
103. 想到有關(guān)死亡的事。
104. 吃得太多。
105. 當(dāng)別人看著你或談?wù)撃銜r(shí)感到不自在。
106. 有一些不屬于你自己的想法。
107. 有想打人或傷害他人的沖動(dòng)。
108. 醒得太早。
109. 必須反復(fù)洗手、點(diǎn)數(shù)目或觸摸某些東西。
110. 睡得不穩(wěn)不深。
111. 有想摔壞或破壞東西的沖動(dòng)。
112. 有一些別人沒(méi)有的想法或念頭。
113. 感到對(duì)別人神經(jīng)過(guò)敏。
114. 在商店或電影院等人多的地方感到不自在。
115. 感到任何事情都很難做。
116. 一陣陣恐懼或驚恐。
117. 感到在公共場(chǎng)合吃東西很不舒服。
118. 經(jīng)常與人爭(zhēng)論。
119. 單獨(dú)一人時(shí)神經(jīng)很緊張。
120. 別人對(duì)你的成績(jī)沒(méi)有作出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)。
121. 即使和別人在一起也感到孤單。
122. 感到坐立不安心神不寧。
123. 感到自己沒(méi)有什么價(jià)值。
124. 感到熟悉的東西變成陌生或不象是真的。
125. 大叫或摔東西。
126. 害怕會(huì)在公共場(chǎng)合昏倒。
127. 感到別人想占你的便宜。
128. 為一些“性”的想法而苦惱。
129. 認(rèn)為應(yīng)該因?yàn)樽约旱倪^(guò)錯(cuò)而受到懲罰。
130. 感到要趕快把事情做完。
131. 感到自己的身體有嚴(yán)重問(wèn)題。
132. 從未感到和其他人很親近。
133. 感到自己有罪。
134. 感到自己的腦子有毛病。
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