青少年學(xué)生心理健康調(diào)查（和2025）

親愛(ài)的同學(xué)：

         

        你好！為了給同學(xué)們提供科學(xué)且有效的心理健康教育，我們特別開(kāi)展了一項(xiàng)關(guān)于同學(xué)們身心健康狀況的調(diào)查。你的每一份回答都將對(duì)青少年心理健康教育的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。因此，請(qǐng)你務(wù)必認(rèn)真對(duì)待每一道題目，確保不遺漏任何一題，同時(shí)避免多選。感謝你的配合與支持！你所填寫(xiě)的內(nèi)容，我們將為你保密，請(qǐng)不必有任何顧慮。

答案沒(méi)有對(duì)錯(cuò)之分，不必花費(fèi)太多時(shí)間思考，只需根據(jù)你的第一反應(yīng)作答即可。謝謝！






請(qǐng)?zhí)顚?xiě)您的基本情況:

1. 學(xué)校：
請(qǐng)選擇
2. 2.身份證號(hào): ________ 

（如果含有X請(qǐng)?zhí)?/b>0，例如，身份證號(hào)為：34262520120101123X，則填入：342625201201011230）

3. 3.年級(jí):_________ 班級(jí):_________（例如：六年級(jí)二班→年級(jí)填：6，班級(jí)填：2）
4. 4. 年齡:________（周歲）（例如：2012年出生，就填寫(xiě)13）
5. 性別:
6. 你現(xiàn)在和誰(shuí)住在一起？（可以多選）
7. 父母婚姻狀況:
8.請(qǐng)跟你身邊的同學(xué)或小伙伴相比，判斷你的家庭條件在下面的階梯上處于何種位置（10 代表最好;5代表處于中間水平;1代表最差）。

您的答案是:          （請(qǐng)從1-10中選擇一個(gè)數(shù)字）
A.在過(guò)去兩個(gè)星期，你有多少時(shí)間被以下問(wèn)題所困擾?
  • 完全不會(huì)0
  • 幾天1
  • 一半以上2
  • 幾乎每天3
1 做事時(shí)提不起勁或沒(méi)有興趣。
2 感到心情低落、沮喪或絕望。
3 入睡困難、睡不安穩(wěn)或睡得過(guò)多。
4 感覺(jué)疲倦或沒(méi)有活力。
5 食欲不振或吃太多。
6 覺(jué)得自己很糟，或覺(jué)得自己很失敗，或讓自己或家人失望。
7 對(duì)事物專注有困難，例如閱讀報(bào)紙或看電視不能集中注意力。
8 動(dòng)作或說(shuō)話速度緩慢到別人已經(jīng)覺(jué)察，或正好相反，變得比平時(shí)更煩躁或坐立不安、動(dòng)來(lái)動(dòng)去。
9 有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭。
B、在過(guò)去兩個(gè)星期，你被以下問(wèn)題所困擾的時(shí)間有多久?
  • 完全不會(huì)0
  • 幾天1
  • 一半以上2
  • 幾乎每天3
1 感覺(jué)緊張、焦慮或急切。
2 不能夠停止或控制擔(dān)憂。
3 對(duì)各種各樣的事情擔(dān)憂過(guò)多。
4 很難放松下來(lái)。
5 由于不安而無(wú)法靜坐。
6 變得容易煩惱或急躁。
7 感到似乎將有可怕的事情發(fā)生而害怕。
C. 以下是關(guān)于你調(diào)節(jié)情緒方式的描述，請(qǐng)選擇最適合你的選項(xiàng)。
  • 幾乎沒(méi)有
  • 偶爾如此
  • 大約一半時(shí)間
  • 大部分時(shí)間
  • 幾乎總是
1 當(dāng)我心情不好時(shí)，我會(huì)因?yàn)樽约河羞@種心情而覺(jué)得羞愧。
2 當(dāng)我心情不好時(shí)，我會(huì)生自己的氣。
3 當(dāng)我心情不好時(shí)，我會(huì)覺(jué)得自己很沒(méi)用。
4 當(dāng)我心情不好時(shí)，我很難專心做別的事情（比如寫(xiě)作業(yè)、看書(shū)）。
5 當(dāng)我心情不好時(shí)，我很難完成手上的事情。
6 當(dāng)我心情不好時(shí)，無(wú)法思考別的任何事情。
7 當(dāng)我心情不好時(shí)，我很難管住自己的行為。
8 當(dāng)我心情不好時(shí)，我的情緒會(huì)失控。
9 當(dāng)我心情不好時(shí)，我感覺(jué)自己的行為會(huì)失控。
10 當(dāng)我心情不好時(shí)，我總是認(rèn)為自己遲早會(huì)陷入憂郁狀態(tài)。
11 當(dāng)我心情不好時(shí)，我覺(jué)得這種壞心情會(huì)持續(xù)很久。
12 當(dāng)我心情不好時(shí)，我想不到什么好辦法能讓自己開(kāi)心起來(lái)。
13 當(dāng)我心情不好時(shí)，那種感覺(jué)非常強(qiáng)烈，我完全抵擋不住。
14 當(dāng)我心情不好時(shí)，我會(huì)覺(jué)得自己很差勁。
15 我很難弄清楚自己到底是什么感受。
16 我常常不明白自己為什么會(huì)有某種感受。
D. 以下題目是關(guān)于你學(xué)習(xí)狀態(tài)的問(wèn)卷，答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分，請(qǐng)選擇與你的實(shí)際情況相符合的選項(xiàng)。
  • 一點(diǎn)都不符合1
  • 比較不符合2
  • 比較符合3
  • 非常符合4
1．當(dāng)我學(xué)習(xí)時(shí)，我感到情緒低落。
2．自我入學(xué)起，就對(duì)學(xué)習(xí)越來(lái)越不感興趣了。
3．我認(rèn)為在課堂上我能全身心投入。
4．對(duì)于學(xué)習(xí)的重要性我表示懷疑。
5．學(xué)習(xí)讓我感到精疲力竭。
6．我認(rèn)為我是一個(gè)好學(xué)生。
7．一天的學(xué)習(xí)生活結(jié)束后，我常常感到筋疲力盡。
8．在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，我學(xué)會(huì)了很多有意思的東西。
9．我現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)始懷疑學(xué)習(xí)潛在的價(jià)值。
10．當(dāng)我實(shí)現(xiàn)了自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)時(shí)，我感到興奮。
11．我已經(jīng)對(duì)學(xué)習(xí)不那么有熱情了。
12．學(xué)習(xí)或上課對(duì)我來(lái)說(shuō)真的是個(gè)負(fù)擔(dān)。
13．我能有效地解決學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題。
14．當(dāng)早上起床時(shí)，想起又不得不面對(duì)新一天的學(xué)習(xí)生活時(shí)，我覺(jué)得很累。
15．在課堂中，我非常有信心把一些事情做好。
E. 下列是一系列行為描述，請(qǐng)仔細(xì)閱讀，并作出你的選擇。答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分。
  • 極不符合1
  • 不符合2
  • 有點(diǎn)符合3
  • 符合4
  • 極符合5
1. 有些學(xué)生總是把作業(yè)拖到最后一刻才做，這樣如果他們做得不好，就可以以時(shí)間不夠作為理由。這種情況在多大程度上符合你呢?
2. 有些學(xué)生在考試前一天晚上，還東游西逛，這樣如果他們考得不好，就可以以此作為理由。這種情況在多大程度上符合你呢?
3. 有些同學(xué)故意讓（或允許）朋友打擾他們使其無(wú)法專心學(xué)習(xí)或者做作業(yè)，這樣如果他們學(xué)得不好，就可以說(shuō)是朋友妨礙了他們的學(xué)習(xí)。這種情況在多大程度上符合你呢?
4. 有些同學(xué)總是找些理由使自己不學(xué)習(xí)（如身體不舒服，幫父母做家務(wù)，等等）。這樣如果他們學(xué)得不好，就可以以此作為理由。這種情況在多大程度上符合你呢?
5. 有些同學(xué)故意參加很多活動(dòng)，這樣如果他們學(xué)得沒(méi)有他們所期待的那么好，就可以說(shuō)因?yàn)樗麄儏⒓恿似渌顒?dòng)。這種情況在多大程度上符合你呢?
6. 有些學(xué)生在考試前故意做一些與學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的事，這樣如果他們考得不好，就可以以此作為理由。 這種情況在多大程度上符合你呢?
F. 下面項(xiàng)目是有關(guān)兒童和青少年的一些描述，請(qǐng)根據(jù)你近期的表現(xiàn)進(jìn)行打分。其中，0代表不符合，1代表有點(diǎn)符合，2代表非常符合。
  • 不符合0
  • 有點(diǎn)符合1
  • 非常符合2
1. 我經(jīng)常與別人爭(zhēng)論。
2. 我破壞其他人物品。
3. 我不聽(tīng)父母話。
4. 我在學(xué)校不聽(tīng)話。
5. 我是固執(zhí)的人。
6. 我脾氣暴躁。
7. 我威脅要傷害別人。
G.請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一個(gè)題項(xiàng)，請(qǐng)選擇最適合你情況的選項(xiàng)。
  • 幾乎沒(méi)有
  • 偶爾如此
  • 大約一半時(shí)間
  • 大部分時(shí)間
  • 幾乎總是
1. 我經(jīng)常思考，自己為什么總是不如別人。
2. 我經(jīng)常思考，為什么我這么孤單。
3. 我經(jīng)常思考，自己為什么做事缺乏興趣和動(dòng)力。
4. 我經(jīng)常思考，為什么我的心情不好而別人卻沒(méi)有。
5. 我很容易記住別人對(duì)我的否定評(píng)價(jià)。
H.最近一年內(nèi)，這所學(xué)校中其他學(xué)生所做的以下行為多久發(fā)生在你身上一次?請(qǐng)選擇最符合你實(shí)際情況的選項(xiàng)。
  • 從沒(méi)有0
  • 偶爾1
  • 一個(gè)月一兩次2
  • 一星期一次3
  • 一星期多次4
  • 每天5
1. 我被其他人嘲笑，他們說(shuō)了一些很傷人的話。
2. 有人故意推我或撞我。
3. 同學(xué)們把我排除在一些事情之外，這使我感到很難過(guò)。
4. 有同學(xué)對(duì)我說(shuō)了一些很難聽(tīng)的話。
5. 我被人惡意的用拳頭打過(guò)或用腳踢過(guò)。
6. 有同學(xué)讓其他人不要和我做朋友。
7. 我被取了一些我不喜歡的外號(hào)。
8. 有同學(xué)故意弄壞或偷取我的東西。
9. 有同學(xué)讓其他同學(xué)說(shuō)我的壞話。
10. 有同學(xué)對(duì)我開(kāi)了些傷人的玩笑。
11. 有同學(xué)威脅說(shuō)要傷害我。
12. 有同學(xué)以另外的同學(xué)不喜歡我為由，要其他同學(xué)不要和我交朋友。
13. 我在這所學(xué)校被欺負(fù)了。
14. 有學(xué)生用電子郵件、短視頻（如抖音、快手之類）、手機(jī)短信或其他類似的電子通信方式給我發(fā)了一些有關(guān)我的壞話或者讓我心里難受的消息。
15. 有學(xué)生用電子郵件、短視頻（如抖音、快手之類）、手機(jī)短信或其他類似的電子通信方式給其他人發(fā)了一些有關(guān)我的壞話或者讓我心里難受的消息。
16. 有學(xué)生在社交網(wǎng)站，比如QQ、微博或微信朋友圈，發(fā)布了一些有關(guān)我的壞話或者讓我心里難受的消息。
17. 有學(xué)生假裝是我通過(guò)短信、微信、朋友圈、社交網(wǎng)站、電子郵件、短視頻（如抖音、快手之類）等類似途徑發(fā)布了一些有關(guān)我或其他人的壞話或讓人心里難受的消息。
I.在你成長(zhǎng)過(guò)程中，是否出現(xiàn)過(guò)以下情況？請(qǐng)根據(jù)你的實(shí)際情況，選擇相應(yīng)的選項(xiàng)。注：家人包括父母和生活在一起的兄弟姐妹等家庭成員。
  • 否
  • 是
1 你的家人是否經(jīng)常對(duì)你咒罵、羞辱、侮辱、說(shuō)輕蔑的話，或做任何行為讓你覺(jué)得你可能會(huì)有任何肢體上的傷害？
2 你的家人是否經(jīng)常推你、抓你、扇你耳光、朝你丟東西，或甚至是打你讓你身上有傷痕或嚴(yán)重受傷？
3 你的家人是否經(jīng)常以你不喜歡的方式碰觸你的身體，或是要你碰觸他/她的身體？
4 你是否覺(jué)得家里沒(méi)有一個(gè)人愛(ài)你，認(rèn)為你是重要或特別的；或者，你覺(jué)得家里的人并不彼此照料，彼此間并不親密或是支持對(duì)方？
5 你是否沒(méi)有足夠的食物吃、需要穿臟衣服、覺(jué)得沒(méi)有人會(huì)保護(hù)你；或者，你的父母是否有因?yàn)楹忍砹嘶蚴琴€博導(dǎo)致疏忽對(duì)于你的照顧，像是你生病時(shí)沒(méi)有帶你去看醫(yī)生？
6 你是否失去過(guò)一位親生父親或親生母親，因?yàn)殡x婚、棄養(yǎng)，或其他原因？
7 你是否經(jīng)常目睹你的母親或父親或其他主要撫養(yǎng)者被人推、抓、打、踢踹、被丟東西，或甚至是被人拿刀子威脅？
8 你有沒(méi)有和經(jīng)常喝酒或者賭博的成人一起住過(guò)？
9 和你住在一起的成年人是否有抑郁癥或其他心理健康疾病，或是否有人曾經(jīng)嘗試自殺？
10 你的家庭中是否有人曾經(jīng)入獄，坐過(guò)牢？
11 有其他孩子，包括兄弟姐妹，經(jīng)常或非常頻繁地打你，威脅你，欺負(fù)你或辱罵你嗎?
12 你是否經(jīng)常感到孤獨(dú)、被拒絕或沒(méi)有人喜歡你?
13 你是在一個(gè)危險(xiǎn)的社區(qū)（或地方）住了兩年或更長(zhǎng)時(shí)間，或者在那里你看到有人被攻擊?
14 是否有2年或更長(zhǎng)的時(shí)間，你的家庭非常貧窮或者需要申請(qǐng)貧困資助?
J. 請(qǐng)根據(jù)您的真實(shí)感受，從以下選項(xiàng)中選擇最符合的答案：
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 有些不同意
  • 不清楚
  • 有些同意
  • 同意
  • 完全同意
1. 同時(shí)做多件事會(huì)讓我感到不適。
2. 有些音樂(lè)能讓我心情愉悅。
3. 我喜愛(ài)美好的味道。
4. 喧鬧的噪音會(huì)讓我不自在。
5. 被人要求同時(shí)做多件事時(shí)，我會(huì)煩躁。
6. 我能感覺(jué)環(huán)境中細(xì)微的變化。
7. 當(dāng)我需要在短時(shí)間內(nèi)做很多事情時(shí)，我會(huì)感到緊張。
8. 我迷戀怡人的香氣。
9. 我不喜歡看充斥暴力畫(huà)面的視頻、電影或電視。
10. 我討厭嘈雜的噪音。
11. 我不喜歡生活中的意外。
12. 被人注視時(shí)，我會(huì)緊張，這讓我發(fā)揮失常。
如果你有其他的想法、意愿和我們分享，請(qǐng)寫(xiě)在下面的空白處：
問(wèn)卷到此結(jié)束，再次感謝你的參與，祝你生活愉快！