大足地區(qū)老年人常見(jiàn)疾病健康問(wèn)卷調(diào)查
本調(diào)查以“主動(dòng)健康”為核心理念,旨在通過(guò)實(shí)證研究全面剖析老年人健康狀況及其影響因素,因此來(lái)收集調(diào)查的問(wèn)卷。
1. 您的性別:
男
女
2. 您的年齡段:
15歲以下
15~20
21~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
3. 您的生活方式
高鹽飲食
清淡飲食
辛辣飲食
油膩飲食
生冷飲食
4. 您認(rèn)為自己目前的身體健康狀況是
很差
較差
一般
較好
很好
5. 您是否患有慢性病
并未患有慢性病
患有一種慢性病
患有兩種慢性病
患有三種及以上慢性病
6. 您患有的慢性病種類是
高血壓
冠心病
糖尿病
心臟病
慢性支氣管炎
腦血管疾病
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
急慢性胃炎
7. 我因?yàn)轭^痛、頸部痛、背部痛而苦惱
沒(méi)有或偶爾
有時(shí)
經(jīng)常
總是如此
8. 我呼氣、吸氣都感到很容易*
沒(méi)有或偶爾
有時(shí)
經(jīng)常
總是如此
9. 我手腳麻木和刺痛
沒(méi)有或偶爾
有時(shí)
經(jīng)常
總是如此
10. 我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲?/legend>
沒(méi)有或偶爾
有時(shí)
經(jīng)常
總是如此
11. 您通常的飲食習(xí)慣是?
A 健康飲食
B 偶爾吃快餐
C 喜歡甜食
D 偏愛(ài)油膩食物
12. 老人運(yùn)動(dòng)習(xí)慣
瑜伽
太極拳
散步
13. 您是否定期進(jìn)行身體檢查?
A 是
B 否
14. 您認(rèn)為社會(huì)參與對(duì)您的健康有幫助嗎?
A 是
B 否
15. 您希望改善的健康方面是什么?
16. 請(qǐng)問(wèn)您還有其他想要補(bǔ)充的建議或意見(jiàn)嗎?
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