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興慶區(qū)月牙湖教育集團(tuán)二中分校預(yù)防校園欺凌調(diào)查問卷
同學(xué)你好！為營(yíng)造安全、友善的校園環(huán)境，我們誠(chéng)摯邀請(qǐng)你參與本次匿名問卷調(diào)查。所有信息僅用于統(tǒng)計(jì)分析和改善校園管理，我們將嚴(yán)格保密你的回答。請(qǐng)你根據(jù)實(shí)際情況放心填寫，感謝你的支持！
1. 你的學(xué)段是？
小學(xué)
初中
2. 你的年級(jí)是
三年級(jí)
四年級(jí)
五年級(jí)
六年級(jí)
七年級(jí)
八年級(jí)
九年級(jí)
3. 你的班級(jí)是：
1班
2班
3班
4班
4. 你的性別是？
男
女
5. 你認(rèn)為以下哪一種屬于校園欺凌？（多選）
給同學(xué)起侮辱性的外號(hào)
故意孤立、排擠同學(xué)
打罵、推搡等身體攻擊
散播關(guān)于同學(xué)的謠言
不知道
6. 你認(rèn)為校園欺凌通常發(fā)生在哪些場(chǎng)所？（多選）
教室
走廊、樓梯
廁所
放學(xué)路上
不知道
7. 在你看來，你所處的校園環(huán)境中，欺凌現(xiàn)象普遍嗎？
非常普遍
比較普遍
一般
比較少
幾乎沒有
8. 你是否親眼見過校園欺凌的發(fā)生？
經(jīng)常
偶爾
從未
9. 你認(rèn)為最常見的校園欺凌行為是什么類型？
言語欺凌（如取笑、嘲諷、威脅、起侮辱性外號(hào)）
社交欺凌（如孤立、排擠、散步謠言）
身體欺凌（如替搡、推打、搶奪財(cái)物）
網(wǎng)絡(luò)欺凌（如造謠、發(fā)布不實(shí)言論）
10. 如果你目睹校園欺凌事件，你的反應(yīng)會(huì)是？（多選）
上前制止
報(bào)告給班主任和老師
事后安慰被欺凌的同學(xué)
感到害怕，假裝沒看見
不關(guān)我事，繼續(xù)做自己的事
11. 你認(rèn)為學(xué)校當(dāng)前預(yù)防校園欺凌的教育或宣傳是否足夠？
非常充分
比較充分
一般
不足
完全缺乏
12. 近期內(nèi)你是否遭受過校園欺凌？
是
否
13. 你遭受的欺凌主要屬于哪種類型？
言語欺凌（如取笑、嘲諷、威脅、起侮辱性外號(hào)）
社交欺凌（如孤立、排擠、散步謠言）
身體欺凌（如替搡、推打、搶奪財(cái)物）
網(wǎng)絡(luò)欺凌（如造謠、發(fā)布不實(shí)言論）
14. 欺凌發(fā)生的頻率大約是？
只有一兩次
偶爾（每月幾次）
經(jīng)常（每周一次或更多）
15. 欺凌通常發(fā)生在什么地方？（多選）
教室
走廊、樓梯
操場(chǎng)
廁所
上學(xué)或放學(xué)路上
網(wǎng)絡(luò)（社交媒體、微信）
16. 當(dāng)時(shí)你是如何應(yīng)對(duì)的？（多選）
忍氣吞聲，假裝沒發(fā)生
當(dāng)場(chǎng)反抗或反駁
事后向老師/學(xué)校報(bào)告
告訴家長(zhǎng)
告訴好朋友
在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)曝光/回?fù)?/label>
17. 你認(rèn)為你當(dāng)時(shí)的應(yīng)對(duì)方式有效嗎？
有效，欺凌停止了
有一點(diǎn)效果，欺凌減少了
無效，欺凌依舊甚至更嚴(yán)重
不確定
18. 這段經(jīng)歷，對(duì)你造成了哪些影響？（多選）
情緒低落、焦慮
學(xué)習(xí)成績(jī)下降
自卑、缺乏自信
不想上學(xué)、害怕去學(xué)校
身體受傷或出現(xiàn)失眠、胃疼等癥狀
人際關(guān)系變得緊張
似乎沒有太大影響
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