青少年心理健康與社區(qū)服務(wù)需求調(diào)查問卷

         親愛的同學(xué)，你好！我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于青少年心理健康和社區(qū)服務(wù)需求的調(diào)查研究。本問卷采用匿名方式，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析，我們將對(duì)你的個(gè)人信息嚴(yán)格保密。答案沒有對(duì)錯(cuò)之分，請(qǐng)根據(jù)你的真實(shí)情況和想法填寫。你的參與對(duì)我們非常重要，感謝你的支持！

                                                                                               黃河科技學(xué)院商學(xué)部教師   郝杰花

                                                                                               聯(lián)系電話：18039339312

第一部分    青少年基本信息與心理健康現(xiàn)狀
1.您的性別是?
2.您所在的學(xué)段為（ ）?

3.請(qǐng)回想過去兩周，你出現(xiàn)以下情緒反應(yīng)的頻率是？

  • 幾乎沒有（1天及以下）
  • 少數(shù)時(shí)間（2-3天）
  • 較多時(shí)間（4-7天）
  • 絕大多數(shù)時(shí)間（8-14天）
情緒壓抑、低落
焦慮、緊張
易怒、沖動(dòng)
孤獨(dú)感
覺得生活沒有意義和目標(biāo)
4.當(dāng)你出現(xiàn)不良情緒時(shí)，你通常能清楚地知道自己到底是感到傷心、憤怒還是其他情緒。
5.當(dāng)你出現(xiàn)強(qiáng)烈的不良情緒（比如突然很焦慮）時(shí)，總能冷靜思考不良情緒產(chǎn)生的原因。
6.當(dāng)你遇到上述不良情緒時(shí)，你通常會(huì)如何處理?
7.你是否總是覺得自己不如別人?
8.你能客觀地對(duì)待自己的缺點(diǎn)，并且接納自己的不完美?
9.總體而言，你目前在人際關(guān)系上是否感到困擾?
10.如果你有人際困擾，你的困擾主要來自于?（可多選）
11.近兩周，您的學(xué)習(xí)學(xué)業(yè)壓力是?
12.你的學(xué)業(yè)壓力主要來自于?（可多選）
13.你通常使用哪些方法來應(yīng)對(duì)學(xué)業(yè)壓力？
14.你認(rèn)為上個(gè)問題中你選擇的方法整體效果如何？
15.在排除明確身體疾病的情況下，你最近是否”無緣無故”地出現(xiàn)以下身體不適?（可多選）
第二部分    社區(qū)青少年心理健康服務(wù)現(xiàn)狀與需求
1.你在哪里接受過心理健康服務(wù)（包括一對(duì)一咨詢、心理信箱、心理健康講座等）？
2.你是否在你所居住的社區(qū)接受過心理健康服務(wù)?
3.你認(rèn)為在社區(qū)接受的心理健康服務(wù)效果如何?
4.你在社區(qū)中接受過哪種形式的心理健康服務(wù)?（可多選）
5.你在社區(qū)中接受的心理健康服務(wù)的內(nèi)容是關(guān)于什么?（可多選）
6.你所在的社區(qū)提供以下哪些與心理咨詢相關(guān)的設(shè)施或設(shè)備?（可多選）
7.如果在社區(qū)開展青少年心理健康服務(wù)，你是否會(huì)去參加?
8.你為什么不愿意參加？
 9.如果社區(qū)開展心理健康服務(wù)，你對(duì)以下哪些內(nèi)容比較感興趣?（可多選）
10.若開展情緒輔導(dǎo)，你對(duì)什么主題最感興趣?
11.若開展自我認(rèn)知服務(wù)，你對(duì)什么主題最感興趣?
12.若開展人際交往服務(wù)，你對(duì)什么主題最感興趣?
13.若開展學(xué)業(yè)壓力處理服務(wù)，你對(duì)什么主題最感興趣?
14.你希望社區(qū)以什么形式提供心理健康服務(wù)?（可多選）
15.關(guān)于在社區(qū)開展心理健康服務(wù)，你還有其他什么需求或建議嗎?（開放題）
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