德陽(yáng)市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查問(wèn)卷

市民朋友們大家好：

感謝您在百忙之中參與此次問(wèn)卷調(diào)查，本次問(wèn)卷由西南財(cái)經(jīng)大學(xué)天府學(xué)院康養(yǎng)護(hù)理學(xué)院學(xué)生發(fā)起，采用不記名方式，主要目的是問(wèn)策于需、問(wèn)需于民，收集調(diào)查全市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，結(jié)果僅用于養(yǎng)老服務(wù)政策優(yōu)化調(diào)整。感謝廣大市民朋友們的積極配合！

一、基礎(chǔ)信息?

1.您居住的地區(qū):

中江縣旌陽(yáng)區(qū)羅江區(qū)廣漢市什邡市綿竹市

2.您家中目前有幾位60歲以上老年人?

123位及以上無(wú)

3.您/家中老年人年齡?（可多選）

60-69歲70-79歲80-89歲90歲及以上

4.您/家中老年人的戶籍?

城市戶籍農(nóng)村戶籍

5.您/家中老年人的居住方式?

獨(dú)居僅和配偶居住和子女居住與其他親屬同住入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

6.您/家中老年人收入來(lái)源?

退休金城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老金兒女贍養(yǎng)政府補(bǔ)貼個(gè)人儲(chǔ)蓄其他

7.您/家中老年人每人每月可支配收入?

350元以內(nèi)350-750元750-1000元1000-2000元2000-3000元3000元以上

二、健康與照護(hù)情況

8.您/家中老年人的身體健康狀況?（兩位以上老年人可多選）

非常好較好一般較差非常差

9.您/家中老年人是否患有以下慢性疾病?（可多選）

無(wú)高血壓糖尿病冠心病關(guān)節(jié)炎腦卒中（中風(fēng)）慢性支氣管炎哮喘其他

10.您/家中老年人每人平均每年需去醫(yī)院就診的次數(shù)?

0次1-2次3-5次6-10次10次以上

11.您/家中老年人日常生活能力（能否自主吃飯、穿衣、洗澡、行走等）?

自理需要少量幫助需要大量幫助完全依賴他人

12.您/家中老年人是否需要長(zhǎng)期照護(hù)?

不需要需要

13.您/家中老年人的主要照護(hù)者是?

配偶子女等親屬護(hù)工、保姆養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員其他

三、養(yǎng)老服務(wù)需求與消費(fèi)

14.以下養(yǎng)老模式，您家庭接受哪種?（可多選）

居家，依靠子女等親屬照護(hù)居家社區(qū)養(yǎng)老，依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站等獲取日托、康復(fù)、文體娛樂(lè)等服務(wù)，居住在自家機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等專業(yè)機(jī)構(gòu)新型養(yǎng)老模式，如旅居養(yǎng)老、互助養(yǎng)老等其他

15.您家庭有無(wú)購(gòu)買/享受過(guò)以下專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)?（可多選）

機(jī)構(gòu)服務(wù)喘息服務(wù)日托服務(wù)上門服務(wù)無(wú)

16.您家庭每人每月養(yǎng)老照護(hù)方面的支出金額?

無(wú)350元以內(nèi)350-750元750-1000元1000-2000元2000元以上

17.若考慮入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，優(yōu)先考慮的因素?（可多選）

價(jià)格合理（性價(jià)比高）服務(wù)質(zhì)量好（如護(hù)理、餐飲）地理位置近（方便家人探望）環(huán)境舒適（如房間、設(shè)施、活動(dòng)場(chǎng)所）醫(yī)療資源充足（如內(nèi)設(shè)醫(yī)院、能及時(shí)就醫(yī)）其他

18.若選擇居家養(yǎng)老，希望獲得的上門服務(wù)?（可多選）

聘用養(yǎng)老護(hù)理員（全職或兼職為老年人提供專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)）個(gè)性化服務(wù)包（根據(jù)需求打包式服務(wù)）生活照料服務(wù)（助餐、助浴、助潔、助行、助急、助醫(yī)）基礎(chǔ)照護(hù)服務(wù)（排泄護(hù)理、護(hù)理協(xié)助、康復(fù)護(hù)理）探訪關(guān)愛(ài)服務(wù)健康管理服務(wù)（測(cè)血壓、血糖）基礎(chǔ)診療（慢性病管理、藥物管理、清創(chuàng)、打針輸液等）中醫(yī)理療（艾灸、針灸、推拿、刮痧等）代購(gòu)（物品、藥品等）家政服務(wù)（居家衛(wèi)生清潔、家電水電維修等）其他

19.您家庭愿意承受的每人每月購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)金額?

0元350元以內(nèi)350-750元750-1000元1000-2000元2000元以上

四、政策知曉與服務(wù)評(píng)價(jià)

20.以下養(yǎng)老服務(wù)政策您知曉哪些?（可多選）

高齡津貼老年助餐服務(wù)低收入養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼向中度以上失能老年人發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)補(bǔ)貼經(jīng)濟(jì)困難失能老年人等群體集中照護(hù)服務(wù)

21.您周邊有哪些養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施?（可多選）

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年助餐點(diǎn)村（社區(qū)）養(yǎng)老服務(wù)站無(wú)

22.您對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)況是否滿意?

滿意基本滿意不滿意

23.您對(duì)我市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展和老齡事業(yè)的意見(jiàn)建議:

更多問(wèn)卷復(fù)制此問(wèn)卷