龍巖北城小學2025年秋季學生心理健康測評
親愛的同學,這是一份有關小學生心理健康狀況的評定量表。了解你的心理健康狀況,對于增進你的心理素質,促進你的全面發(fā)展是很重要的,因此,希望你能如實、認真地填寫。學校會對本次測評結果保密,請你放心填寫。
1. 你的姓名
2. 你的班級(例:三年級1班)
3. 你的性別
A、男生
B、女生
4. 你認為你的性格
A、外向(活潑開朗)
B、內向(害羞膽小)
C、時而內向、時而外向
5. 共同生活家庭成員(目前跟誰一起居住生活)
A、爸爸
B、媽媽
C、姐姐或妹妹
D、哥哥或弟弟
E、爺爺或奶奶
F、外公或外婆
G、其他
6. 暑假期間,大部分的心情是怎樣?
A、非常開心
B、開心
C、一般
D、不開心
7. 暑假期間,你和父母的相處的怎樣?
A、非常好,更親密了
B、一般,沒有什么變化和平常一樣
C、經常發(fā)生爭執(zhí)
8. 暑假期間,每天運動多長時間?
A 、1小時內
B、1-2小時
C、3小時以上
D、不一定
E、沒運動
9. 暑假期間,平均每天使用電子產品休閑、娛樂時長?(手機、電視、電腦、平板等)
A 、1小時內
B、1-2小時
C、3-4小時
D、4小時以上
10. 在校學習是否感覺到壓力?
A 、沒有
B、偶爾
C、經常
11. 你的壓力來源于哪里?(多選)
A 、老師的期望
B、家長的期望
C、自己要求過高
D、沒有壓力
F、其他
12. 遇到心情不好,你會怎么處理?(多選)
A 、找朋友同學傾訴
B、找父母傾訴
C、做自己喜歡的事情轉移注意力(例如:聽音樂、看書、玩游戲、跑步等)
D、憋在心里
F、安靜獨處
G、睡覺
H、暴力宣泄
I、有情緒問題,不會調節(jié),有可能與人爭吵或發(fā)脾氣
13. 你有幾個好朋友?
2個及以上
1個
1個都沒有
14. 你感到有人關心、愛護你嗎?
經常感到
偶爾感到
從未感到
15. 你近期是否有煩躁、坐立不安、注意力無法集中、控制不住自己的想法?
沒有
很少有
有
16. 你近期有沒有睡眠困難(如入睡困難、多夢、早醒且醒后無法入睡)?
沒有
有一點
有,表現(xiàn)得非常明顯
17. 你近期有沒有表現(xiàn)出沖動失控的言行(如變得容易發(fā)脾氣等)
沒有
似乎有一點
有,非常明顯
18. 你希望學校為你提供哪些方面的心理健康服務?
A 、情緒調節(jié)
B、同伴關系
C、親子溝通
D、學習心理
E、開學適應
G、其他
19. 需不需要學校心理老師輔導?
需要
不需要
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