25屆智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理(2)班老年人情感需求調(diào)查問卷

1. (單選題)您的年齡段：

60-69歲 70-79歲 80歲及以上

2. (單選題)您的居住狀況：

獨(dú)居僅與配偶同住與子女同住其他

3. (單選題)您的健康狀況：

良好，生活完全自理一般，有慢性病但能自理較差，需要他人部分照顧

4. (單選題)您平時感到孤獨(dú)的頻率是？

經(jīng)常有時偶爾從不

5. (多選題)您平時主要通過什么方式與人交流？

與家人聊天與鄰居/朋友聊天參加社區(qū)/老年大學(xué)活動電話/視頻通話不太與人交流

6. (單選題)您希望子女/家人多久與您聯(lián)系一次？

每天兩三天一次每周一次無所謂，他們忙就好

7. (單選題)在家庭事務(wù)（如孫輩教育、家庭花銷）中，您的意見通常會被采納嗎？

經(jīng)常有時很少從不

8. (單選題)您是否感到自己因?yàn)槟昙o(jì)大而被社會“忽視”或“看不起”？

經(jīng)常有這種感覺偶爾有很少有從沒有

9. (單選題)您是否愿意利用您的經(jīng)驗(yàn)和技能為社區(qū)或他人做點(diǎn)事情（如調(diào)解矛盾、傳授知識）？

非常愿意，但沒機(jī)會有機(jī)會就愿意無所謂不愿意，想休息

10. (單選題)當(dāng)您身體不適或心情不好時，您通常會怎么做？

主動告訴家人向老伴/朋友傾訴自己忍著其他

11. (多選題)您覺得子女/家人對您的關(guān)心，主要體現(xiàn)在哪些方面？

給錢/買東西電話/見面問候生病時照顧耐心傾聽您的想法陪伴過節(jié)/慶祝生日

12. (簡答題)您最希望獲得什么樣的關(guān)心？

13. (單選題)您覺得和年輕人（如子女、孫輩）有共同話題、能聊到一塊去嗎？

很有共同語言一般，有些話題能聊很難，說不到一起

14. (單選題)您是否有可以無話不談、能理解您內(nèi)心想法的知心朋友？

有，至少一兩個沒有這樣的朋友

15. (單選題)您的日常生活主要由什么填充？

做家務(wù)/帶孫輩看電視/聽廣播讀書看報散步/鍛煉下棋/打牌/社區(qū)活動養(yǎng)寵物/花草感到無事可做，比較無聊

16. (單選題)總體而言，您對目前的老年生活感到滿意嗎？

非常滿意比較滿意一般不太滿意非常不滿意

17. (簡答題)您目前最大的心愿或最希望實(shí)現(xiàn)的愿望是什么？

18. (簡答題)為了讓老年人的生活更開心、更有意義，您對家庭、社區(qū)或政府有什么建議嗎？

問卷到此結(jié)束，再次衷心感謝您的耐心參與和寶貴意見！祝您健康、快樂！

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