腰椎間盤(pán)突出中醫(yī)適宜技術(shù)效果評(píng)價(jià)表
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4. 腰突節(jié)段分型
L3/L4椎間盤(pán)突出
L4/L5椎間盤(pán)突出
L5/S1椎間盤(pán)突出
5. 中醫(yī)辨證分型
氣滯血瘀型
寒濕痹阻型
濕熱痹阻型
肝腎虧虛型
6. 腰部刺痛、脹痛,向大腿前側(cè)、膝內(nèi)側(cè)痛放射,痛有定處,活動(dòng)、咳嗽加重,遇勞加重,休息稍緩
是
否
7. 大腿前側(cè)、膝內(nèi)側(cè)輕度麻木或刺痛感
是
否
8. 股四頭肌輕度無(wú)力,伸膝稍差
是
否
9. 膝反射可減弱
是
否
10. 一般無(wú)明顯肌肉萎縮
是
否
11. 上樓、爬坡困難,易“打軟腿”- 單腿站立、從蹲位站起費(fèi)力,大腿前側(cè)、膝內(nèi)側(cè)有“麻木+刺痛感”,觸摸時(shí)皮膚感覺(jué)遲鈍,如穿褲子時(shí)“感知不到褲腿松緊”
是
否
其他
12. 舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn),苔薄,脈澀或弦澀
是
否
13. 腰及大腿前側(cè)冷痛、重著,遇寒、陰雨天加重,得溫則舒
是
否
14. 膝內(nèi)側(cè)、大腿前內(nèi)側(cè)發(fā)涼、麻木感
是
否
15. 伸膝乏力,屈髖無(wú)力,上下樓稍感費(fèi)力
是
否
16. 膝反射多正?;蚵詼p弱
是
否
17. 肌肉收縮一般不明顯,多為功能受限
是
否
18. 上下樓梯、爬坡時(shí)膝部發(fā)沉,伸膝時(shí)感覺(jué)用不上力,易出現(xiàn)“打軟退”需扶扶手輔助;單腿站立時(shí),患側(cè)腿無(wú)法維持10秒以上,易搖晃;屈膝、伸膝時(shí)膝內(nèi)側(cè)伴隨冷痛;大腿前側(cè)、膝內(nèi)側(cè)有“麻木、發(fā)涼感”觸摸時(shí)患側(cè)溫度比健側(cè)低
是
否
19. 舌質(zhì)淡或暗,苔白膩,脈沉緊或沉緩
是
否
20. 腰部及大腿前側(cè)灼痛、脹痛,遇熱加重,遇涼稍減;熱則痛甚,局部可有熱感,伴口苦、心煩
是
否
21. 膝內(nèi)側(cè)、大腿前側(cè)灼熱樣麻木
是
否
22. 伸膝乏力,活動(dòng)后明顯
是
否
23. 膝反射減弱或消失
是
否
24. 病程較長(zhǎng)時(shí)可伴輕度股四頭肌萎縮
是
否
25. 彎腰、轉(zhuǎn)身、側(cè)屈時(shí)腰部中下段出現(xiàn)“針刺樣疼痛”,久站后,大腿前側(cè)、膝內(nèi)側(cè)有“緊繃樣刺痛”,需坐下抬高下肢,刺痛感才逐漸減輕,且疼痛部位固定,按壓時(shí)刺痛加重;上下樓梯、爬坡時(shí),膝部“發(fā)僵伴刺痛”,伸膝時(shí)感覺(jué)“用不上力”,易出現(xiàn)“打軟腿”
是
否
26. 舌質(zhì)紅,苔黃膩或黃,脈弦數(shù)或滑數(shù)
是
否
27. 腰部酸軟疼痛,勞累后加重,休息可緩解
是
否
28. 膝內(nèi)側(cè)、大腿前側(cè)麻木、乏力感
是
否
29. 股四頭肌無(wú)力較明顯,伸膝乏力,易“打軟腿”
是
否
30. 膝反射減弱或消失
是
否
31. 大腿前側(cè)股四頭肌萎縮較常見(jiàn)
是
否
32. 活動(dòng)耐力差,易疲勞;翻身、起身動(dòng)作緩慢,需借助外力;夜間翻身時(shí)有牽拉樣酸軟感,需調(diào)整姿勢(shì)
是
否
33. 舌質(zhì)淡或紅少苔,脈沉細(xì)或弱
是
否
34. 腰臀刺痛、脹痛,痛沿大腿外側(cè)、小腿外側(cè)至足背放射,痛處固定,活動(dòng)、久坐久站后加重,痛沿經(jīng)絡(luò)放射明顯
是
否
35. 小腿外側(cè)、足背、1–2趾間麻木刺痛
是
否
36. 足背伸、伸拇無(wú)力,行走易絆腳
是
否
37. 膝反射、跟腱反射多正常
是
否
38. 小腿前外側(cè)可輕度萎縮(長(zhǎng)期壓迫)
是
否
39. 足背伸無(wú)力,易絆腳,行走、上下樓梯易踩空;咳嗽打噴嚏時(shí),放射痛瞬間加劇,需休息片刻可緩解;久站后,小腿外側(cè),足背有“緊繃樣刺痛”,需坐下抬高下肢,刺痛感才可減輕
是
否
40. 舌質(zhì)暗或有瘀斑,苔薄白或薄黃,脈弦澀
是
否
41. 腰臀及大腿外側(cè)、小腿外側(cè)冷痛、酸脹,遇寒加重,遇熱減輕;冷痛伴麻木,遇雨遇寒加重,常喜熱敷
是
否
42. 小腿外側(cè)、足背、第1~2趾間皮膚麻木、足背發(fā)涼、有“螞蟻爬”感
是
否
43. 足背伸、伸拇稍無(wú)力,行走易疲勞
是
否
44. 膝反射、跟腱反射多正常
是
否
45. 抬腳時(shí)腳尖抬不高,易拖地;上下樓梯。過(guò)門(mén)檻容易絆腳;走路偏慢,步幅變小
是
否
46. 小腿前外側(cè)肌肉輕度萎縮
是
否
47. 舌質(zhì)淡,苔白膩或薄白,脈沉緊
是
否
48. 腰臀及大腿外側(cè)、小腿外側(cè)灼痛、脹痛,活動(dòng)后加重,灼痛沿外側(cè)放射,可伴下肢困重
是
否
49. 小腿外側(cè)、足背燒灼樣麻木
是
否
50. 足背伸、伸拇無(wú)力,行走后癥狀加重
是
否
51. 膝反射、跟腱反射多正常
是
否
52. 小腿前外側(cè)輕度萎縮
是
否
53. 足背伸、拇指無(wú)力、抬腳時(shí)腳尖勾不起來(lái);行走時(shí)容易“絆腳”;上下樓梯時(shí)患側(cè)腿發(fā)力瞬間小腿外側(cè)灼熱痛加重,無(wú)法連續(xù)上下樓;短途散步(300-500米)后腰部疼痛需坐下休息,宜需選擇陰涼處
是
否
54. 舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)
是
否
55. 腰臀刺痛、脹痛,痛沿大腿外側(cè)、小腿外側(cè)至足背放射,久站久走后加重(腰膝酸軟伴下肢乏力,不耐久行)
是
否
56. 小腿外側(cè)、足背麻木,久站久走后明顯
是
否
57. 足背伸、伸拇明顯無(wú)力,行走易絆腳
是
選項(xiàng)2
58. 膝反射多正常,跟腱反射多正?;蚵詼p弱
是
否
59. 小腿前外側(cè)肌肉萎縮較常見(jiàn)
是
否
60. 活動(dòng)耐力差,易疲勞;持續(xù)活動(dòng)如彎腰做飯、辦公超過(guò)30分鐘后,久坐酸軟感加重,“撐不住腰的乏力感”,需頻繁坐下或躺下休息;彎腰、轉(zhuǎn)身時(shí)腰部“發(fā)僵”,動(dòng)作緩慢;夜間睡覺(jué)時(shí),麻木感更清晰,偶有“蟻?zhàn)吒小?;觸摸時(shí)皮膚感覺(jué)遲鈍,穿襪子時(shí)“感知不到襪口的松緊”
是
否
61. 舌質(zhì)淡或紅,苔少或薄白,脈沉細(xì)
是
否
62. 腰臀刺痛、脹痛,痛沿大腿后側(cè)、小腿后側(cè)至足跟、足底放射(痛處固定,夜間或勞累后加重,常伴“坐骨神經(jīng)痛”樣放射)
是
否
63. 小腿后側(cè)、足跟、足底、足外側(cè)麻木刺痛
是
否
64. 跖屈無(wú)力,踮腳困難,上下樓乏力
是
否
65. 跟腱反射可減弱或消失
是
否
66. 小腿后側(cè)輕度萎縮
是
否
67. 彎腰、轉(zhuǎn)身、久坐時(shí)刺痛會(huì)加劇,需立刻直腰緩解,無(wú)法完成深腰;站立時(shí)需刻意保持“挺腰”姿勢(shì),久站后腰骶部酸脹、刺痛感疊加,需頻繁交替踮腳或扶墻緩解;踮腳時(shí)足跟“抬不起來(lái)”,無(wú)法完成踮腳走路、踩臺(tái)階邊緣等動(dòng)作;行走時(shí)偶有“踩不實(shí)”的錯(cuò)覺(jué)。
是
否
68. 舌質(zhì)暗或紫,苔薄,脈澀或弦
是
否
69. 腰臀及大腿后側(cè)、小腿后側(cè)冷痛、沉重感,陰雨天、受涼后明顯加重
是
否
70. 小腿后側(cè)、足跟、足底發(fā)涼、麻木,怕冷
是
否
71. 跖屈力量減弱,踮腳、上坡費(fèi)力
是
否
72. 跟腱反射可減弱
是
否
73. 長(zhǎng)期可致小腿后側(cè)肌肉萎縮
是
否
74. 彎腰、轉(zhuǎn)身、側(cè)屈時(shí)腰骶部有“牽拉樣冷痛”,動(dòng)作幅度明顯減??;久坐后腰部僵硬發(fā)緊,伴隨“發(fā)涼感”,起身時(shí)需緩慢“揉腰”活動(dòng);陰雨天、受涼后僵硬感明顯加重,夜間或清晨起床時(shí)僵硬更明顯;腰骶部冷痛同時(shí),伴下肢發(fā)涼、怕冷、大便偏稀等癥狀;踮腳時(shí)足跟“抬不起來(lái)”,無(wú)法完成踮腳走路、踩臺(tái)階邊緣等動(dòng)作;行走時(shí)偶有“踩不實(shí)”的錯(cuò)覺(jué)。
是
否
75. 舌質(zhì)淡胖,苔白膩,脈沉緩或沉緊
是
否
76. 腰臀及大腿后側(cè)、小腿后側(cè)灼痛、脹痛,夜間可加重;灼痛沿后側(cè)放射至足跟,伴下肢灼熱感
是
否
77. 小腿后側(cè)、足跟、足底燒灼樣麻木
是
否
78. 跖屈無(wú)力,踮腳困難,伸髖、站立、上樓乏力
是
否
79. 跟腱反射可減弱
是
否
80. 小腿后側(cè)輕度萎縮
是
否
81. 彎腰、轉(zhuǎn)身、久坐后腰骶部有“灼熱樣刺痛或脹痛”,彎腰撿東西時(shí)灼熱痛瞬間加劇,需立刻直腰緩解,無(wú)法完成深彎腰;腰部易出汗、汗液黏膩,擦汗后仍有不適感;上下樓梯時(shí),患側(cè)足跟發(fā)力差,“易踩空”;觸摸時(shí)患側(cè)皮溫比健側(cè)偏高,穿襪子時(shí)“感覺(jué)足背發(fā)熱、發(fā)黏”
是
否
82. 舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)
是
否
83. 腰骶部酸軟痛,伴下肢后側(cè)牽拉樣酸痛;腰膝酸軟,伴足跟痛、足底麻痛,久站久走后明顯
是
否
84. 小腿后側(cè)、足跟、足底麻木,夜間或清晨明顯
是
否
85. 跖屈明顯無(wú)力,踮腳困難,上下樓費(fèi)力
是
否
86. 跟腱反射減弱或消失
是
否
87. 小腿后側(cè)肌肉萎縮較明顯
是
否
88. 腰部無(wú)劇烈疼痛,以“持續(xù)性酸軟、隱痛”為主,持續(xù)活動(dòng)后,酸軟感加重,伴有“撐不住腰”的乏力感;久坐后腰部僵硬感更明顯,起身時(shí)需“緩慢挪腰”活動(dòng)片刻,酸軟感才逐漸緩解;久坐、久站后下肢酸脹加重;小腿后側(cè)、足跟、足底有“持續(xù)性麻木”,夜間尤甚
是
否
89. 舌質(zhì)淡或紅少津,苔少,脈沉細(xì)
是
否
90. 采取的中醫(yī)適宜技術(shù)
中藥塌漬
懸空灸
電磁刺激治療
火龍罐
砭石療法
喬式平衡火罐
銅砭刮痧
溫灸刮痧
沖擊波
91. 中藥塌漬中醫(yī)適宜技術(shù)效果評(píng)價(jià)
5分(改善顯著):溫?zé)岱潘?,酸脹透達(dá),腫痛等癥狀改善顯著
4分(改善較明顯):局部舒適,腫痛等癥狀癥狀改善較明顯
3分(改善一般):僅感受,無(wú)滲透感,癥狀改善一般
2分(改善不明顯):刺癢難忍,影響生活,癥狀改善不明顯
1分(無(wú)改善或加重):無(wú)任何感覺(jué),無(wú)改善或加重
92. 懸空灸中醫(yī)適宜技術(shù)效果評(píng)價(jià)
5分(改善顯著):溫?zé)岣惺苌钔阁w內(nèi),虛寒癥狀改善顯著
4分(改善較明顯):局部溫?zé)岣谐掷m(xù),癥狀改善較明顯
3分(改善一般)僅局部灼熱,癥狀改善一般
2分(改善不明顯):熱感表淺或燙感不適,癥狀改善不明顯
1分(無(wú)改善或加重):感灼痛或毫無(wú)熱感,無(wú)改善或加重
93. 電磁刺激治療中醫(yī)適宜技術(shù)效果評(píng)價(jià)
5分(改善顯著):脈沖電流深入滲透,深層組織疼痛改善顯著
4分(改善較明顯):脈沖電流滲透感強(qiáng),癥狀明確減輕
3分(改善一般):有輕微刺感或溫?zé)岣?,癥狀改善一般
2分(改善不明顯):無(wú)效感或不適,癥狀癥狀改善不明顯
1分(無(wú)改善或加重):無(wú)任何滲透感或強(qiáng)烈不適,無(wú)改善或加重
94. 火龍罐中醫(yī)適宜技術(shù)效果評(píng)價(jià)
5分(改善顯著):溫?zé)岱潘?,酸脹透達(dá),寒濕痹痛等癥狀改善顯著
4分(改善較明顯):熱力與酸脹感深入,癥狀改善較明顯
3分(改善一般):僅感燙,無(wú)滲透感,癥狀改善一般
2分(改善不明顯):熱感與酸脹感表淺,癥狀改善不明顯
1分(無(wú)改善或加重):劇烈疼痛,無(wú)改善或加重
95. 砭石療法中醫(yī)適宜技術(shù)效果評(píng)價(jià)
5分(改善顯著):溫?zé)岣惺苌钔阁w內(nèi),腰腿冷痛、麻木癥狀改善顯著
4分(改善較明顯):溫?zé)岣惺苌钔阁w內(nèi),腰腿冷痛、麻木癥狀改善較明顯
3分(改善一般):僅感燙,無(wú)滲透感,癥狀改善一般
2分(改善不明顯):無(wú)效感或不適,癥狀改善不明顯
1分(無(wú)改善或加重):無(wú)任何感覺(jué),無(wú)改善或加重
96. 喬式平衡火罐中醫(yī)適宜技術(shù)效果評(píng)價(jià)
5分(改善顯著):局部放松、舒適,瘀堵感徹底解除,癥狀改善顯著
4分(改善較明顯):雖有酸脹牽掣感,癥狀改善較明顯
3分(改善一般):酸脹感明顯,癥狀改善一般
2分(改善不明顯):酸脹感強(qiáng)烈至不適,癥狀改善不明顯
1分(無(wú)改善或加重):劇烈疼痛,無(wú)改善或加重
97. 銅砭刮痧中醫(yī)適宜技術(shù)效果評(píng)價(jià)
5分(改善顯著):刮拭引痧,經(jīng)絡(luò)氣血疏通,肌肉痙攣感徹底解除,癥狀改善顯著
4分(改善較明顯):經(jīng)絡(luò)氣血疏通,肌肉痙攣感較減輕,癥狀改善較明顯
3分(改善一般):僅局部灼熱,無(wú)滲透感,癥狀改善一般
2分(改善不明顯):熱感表淺或不適,癥狀改善不明顯
1分(無(wú)改善或加重):劇烈疼痛,無(wú)改善或加重
98. 溫灸刮痧中醫(yī)適宜技術(shù)效果評(píng)價(jià)
5分(改善顯著):刮拭與艾熱深度溫透體內(nèi),寒濕瘀堵等癥狀改善顯著
4分(改善較明顯):局部溫?zé)岣谐掷m(xù),癥狀改善較明顯
3分(改善一般):僅局部灼熱,癥狀改善一般
2分(改善不明顯):熱感表淺或燙感不適,癥狀改善不明顯
1分(無(wú)改善或加重):感灼痛或毫無(wú)熱感,無(wú)改善或加重
99. 沖擊波中醫(yī)適宜技術(shù)效果評(píng)價(jià)
5分(改善顯著):酸、麻、脹、重感及深層病灶疼痛改善顯著
4分(改善較明顯):有輕微刺痛感,但痛點(diǎn)明確軟化,疼痛減輕,癥狀改善較明顯
3分(改善一般):治療中酸脹感強(qiáng)烈,癥狀有所減輕
2分(改善不明顯):治療過(guò)程疼痛明顯,癥狀改善不明顯
1分(無(wú)改善或加重):劇烈疼痛,無(wú)改善或加重
100. 皮膚情況
紅潤(rùn)
正常
灼痛
紅暈
微紅
灼傷
過(guò)敏
點(diǎn)狀出血或瘀斑
水泡
紫暗
101. NNRS麻木評(píng)分(干預(yù)前)
0分:無(wú)任何麻木感
1-3分:輕度麻木,僅偶爾感覺(jué)皮膚發(fā)麻,不影響日常活動(dòng)
4-6分:中度麻木,頻繁出現(xiàn)麻木感,偶爾影響日?;顒?dòng)(如持物不穩(wěn),走路輕微不適)
7-10分:重度麻木,持續(xù)麻木,明顯影響日常活動(dòng)(如無(wú)法正常抓握、行走受限,)或伴感覺(jué)完全喪失
102. NNRS麻木評(píng)分(干預(yù)后)
0分:無(wú)任何麻木感
1-3分:輕度麻木,僅偶爾感覺(jué)皮膚發(fā)麻,不影響日常活動(dòng)
4-6分:中度麻木,頻繁出現(xiàn)麻木感,偶爾影響日?;顒?dòng)(如持物不穩(wěn),走路輕微不適)
7-10分:重度麻木,持續(xù)麻木,明顯影響日?;顒?dòng)(如無(wú)法正常抓握、行走受限,)或伴感覺(jué)完全喪失
103. VAS評(píng)分(干預(yù)前)
0分:無(wú)疼痛
1-3分:輕度疼痛(可忍受,不影響睡眠)
4-6分:中度疼痛(影響睡眠,需要一般鎮(zhèn)痛藥物)
7-10分:重度疼痛(明顯影響睡眠和日?;顒?dòng),需強(qiáng)效鎮(zhèn)痛)
104. VAS評(píng)分(干預(yù)后)
0分:無(wú)疼痛
1-3分:輕度疼痛(可忍受,不影響睡眠)
4-6分:中度疼痛(影響睡眠,需要一般鎮(zhèn)痛藥物)
7-10分:重度疼痛(明顯影響睡眠和日?;顒?dòng),需強(qiáng)效鎮(zhèn)痛)
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