腰椎間盤(pán)突出中醫(yī)適宜技術(shù)效果評(píng)價(jià)表

1. 請(qǐng)問(wèn)您的姓名是:
2. 請(qǐng)問(wèn)您的年齡是:
3. 請(qǐng)問(wèn)您的病程是:
4. 腰突節(jié)段分型
5. 中醫(yī)辨證分型
6. 腰部刺痛、脹痛,向大腿前側(cè)、膝內(nèi)側(cè)痛放射,痛有定處,活動(dòng)、咳嗽加重,遇勞加重,休息稍緩
7. 大腿前側(cè)、膝內(nèi)側(cè)輕度麻木或刺痛感
8. 股四頭肌輕度無(wú)力,伸膝稍差
9. 膝反射可減弱
10. 一般無(wú)明顯肌肉萎縮
11. 上樓、爬坡困難,易“打軟腿”- 單腿站立、從蹲位站起費(fèi)力,大腿前側(cè)、膝內(nèi)側(cè)有“麻木+刺痛感”,觸摸時(shí)皮膚感覺(jué)遲鈍,如穿褲子時(shí)“感知不到褲腿松緊”
12. 舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn),苔薄,脈澀或弦澀
13. 腰及大腿前側(cè)冷痛、重著,遇寒、陰雨天加重,得溫則舒
14. 膝內(nèi)側(cè)、大腿前內(nèi)側(cè)發(fā)涼、麻木感
15. 伸膝乏力,屈髖無(wú)力,上下樓稍感費(fèi)力
16. 膝反射多正?;蚵詼p弱
17. 肌肉收縮一般不明顯,多為功能受限
18. 上下樓梯、爬坡時(shí)膝部發(fā)沉,伸膝時(shí)感覺(jué)用不上力,易出現(xiàn)“打軟退”需扶扶手輔助;單腿站立時(shí),患側(cè)腿無(wú)法維持10秒以上,易搖晃;屈膝、伸膝時(shí)膝內(nèi)側(cè)伴隨冷痛;大腿前側(cè)、膝內(nèi)側(cè)有“麻木、發(fā)涼感”觸摸時(shí)患側(cè)溫度比健側(cè)低
19. 舌質(zhì)淡或暗,苔白膩,脈沉緊或沉緩
20. 腰部及大腿前側(cè)灼痛、脹痛,遇熱加重,遇涼稍減;熱則痛甚,局部可有熱感,伴口苦、心煩
21. 膝內(nèi)側(cè)、大腿前側(cè)灼熱樣麻木
22. 伸膝乏力,活動(dòng)后明顯
23. 膝反射減弱或消失
24. 病程較長(zhǎng)時(shí)可伴輕度股四頭肌萎縮
25. 彎腰、轉(zhuǎn)身、側(cè)屈時(shí)腰部中下段出現(xiàn)“針刺樣疼痛”,久站后,大腿前側(cè)、膝內(nèi)側(cè)有“緊繃樣刺痛”,需坐下抬高下肢,刺痛感才逐漸減輕,且疼痛部位固定,按壓時(shí)刺痛加重;上下樓梯、爬坡時(shí),膝部“發(fā)僵伴刺痛”,伸膝時(shí)感覺(jué)“用不上力”,易出現(xiàn)“打軟腿”
26. 舌質(zhì)紅,苔黃膩或黃,脈弦數(shù)或滑數(shù)
27. 腰部酸軟疼痛,勞累后加重,休息可緩解
28. 膝內(nèi)側(cè)、大腿前側(cè)麻木、乏力感
29. 股四頭肌無(wú)力較明顯,伸膝乏力,易“打軟腿”
30. 膝反射減弱或消失
31. 大腿前側(cè)股四頭肌萎縮較常見(jiàn)
32. 活動(dòng)耐力差,易疲勞;翻身、起身動(dòng)作緩慢,需借助外力;夜間翻身時(shí)有牽拉樣酸軟感,需調(diào)整姿勢(shì)
33. 舌質(zhì)淡或紅少苔,脈沉細(xì)或弱
34. 腰臀刺痛、脹痛,痛沿大腿外側(cè)、小腿外側(cè)至足背放射,痛處固定,活動(dòng)、久坐久站后加重,痛沿經(jīng)絡(luò)放射明顯
35. 小腿外側(cè)、足背、1–2趾間麻木刺痛
36. 足背伸、伸拇無(wú)力,行走易絆腳
37. 膝反射、跟腱反射多正常
38. 小腿前外側(cè)可輕度萎縮(長(zhǎng)期壓迫)
39. 足背伸無(wú)力,易絆腳,行走、上下樓梯易踩空;咳嗽打噴嚏時(shí),放射痛瞬間加劇,需休息片刻可緩解;久站后,小腿外側(cè),足背有“緊繃樣刺痛”,需坐下抬高下肢,刺痛感才可減輕
40. 舌質(zhì)暗或有瘀斑,苔薄白或薄黃,脈弦澀
41. 腰臀及大腿外側(cè)、小腿外側(cè)冷痛、酸脹,遇寒加重,遇熱減輕;冷痛伴麻木,遇雨遇寒加重,常喜熱敷
42. 小腿外側(cè)、足背、第1~2趾間皮膚麻木、足背發(fā)涼、有“螞蟻爬”感
43. 足背伸、伸拇稍無(wú)力,行走易疲勞
44. 膝反射、跟腱反射多正常
45. 抬腳時(shí)腳尖抬不高,易拖地;上下樓梯。過(guò)門(mén)檻容易絆腳;走路偏慢,步幅變小
46. 小腿前外側(cè)肌肉輕度萎縮
47. 舌質(zhì)淡,苔白膩或薄白,脈沉緊
48. 腰臀及大腿外側(cè)、小腿外側(cè)灼痛、脹痛,活動(dòng)后加重,灼痛沿外側(cè)放射,可伴下肢困重
49. 小腿外側(cè)、足背燒灼樣麻木
50. 足背伸、伸拇無(wú)力,行走后癥狀加重
51. 膝反射、跟腱反射多正常
52. 小腿前外側(cè)輕度萎縮
53. 足背伸、拇指無(wú)力、抬腳時(shí)腳尖勾不起來(lái);行走時(shí)容易“絆腳”;上下樓梯時(shí)患側(cè)腿發(fā)力瞬間小腿外側(cè)灼熱痛加重,無(wú)法連續(xù)上下樓;短途散步(300-500米)后腰部疼痛需坐下休息,宜需選擇陰涼處
54. 舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)
55. 腰臀刺痛、脹痛,痛沿大腿外側(cè)、小腿外側(cè)至足背放射,久站久走后加重(腰膝酸軟伴下肢乏力,不耐久行)
56. 小腿外側(cè)、足背麻木,久站久走后明顯
57. 足背伸、伸拇明顯無(wú)力,行走易絆腳
58. 膝反射多正常,跟腱反射多正?;蚵詼p弱
59. 小腿前外側(cè)肌肉萎縮較常見(jiàn)
60. 活動(dòng)耐力差,易疲勞;持續(xù)活動(dòng)如彎腰做飯、辦公超過(guò)30分鐘后,久坐酸軟感加重,“撐不住腰的乏力感”,需頻繁坐下或躺下休息;彎腰、轉(zhuǎn)身時(shí)腰部“發(fā)僵”,動(dòng)作緩慢;夜間睡覺(jué)時(shí),麻木感更清晰,偶有“蟻?zhàn)吒小?;觸摸時(shí)皮膚感覺(jué)遲鈍,穿襪子時(shí)“感知不到襪口的松緊”
61. 舌質(zhì)淡或紅,苔少或薄白,脈沉細(xì)
62. 腰臀刺痛、脹痛,痛沿大腿后側(cè)、小腿后側(cè)至足跟、足底放射(痛處固定,夜間或勞累后加重,常伴“坐骨神經(jīng)痛”樣放射)
63. 小腿后側(cè)、足跟、足底、足外側(cè)麻木刺痛
64. 跖屈無(wú)力,踮腳困難,上下樓乏力
65. 跟腱反射可減弱或消失
66. 小腿后側(cè)輕度萎縮
67. 彎腰、轉(zhuǎn)身、久坐時(shí)刺痛會(huì)加劇,需立刻直腰緩解,無(wú)法完成深腰;站立時(shí)需刻意保持“挺腰”姿勢(shì),久站后腰骶部酸脹、刺痛感疊加,需頻繁交替踮腳或扶墻緩解;踮腳時(shí)足跟“抬不起來(lái)”,無(wú)法完成踮腳走路、踩臺(tái)階邊緣等動(dòng)作;行走時(shí)偶有“踩不實(shí)”的錯(cuò)覺(jué)。
68. 舌質(zhì)暗或紫,苔薄,脈澀或弦
69. 腰臀及大腿后側(cè)、小腿后側(cè)冷痛、沉重感,陰雨天、受涼后明顯加重
70. 小腿后側(cè)、足跟、足底發(fā)涼、麻木,怕冷
71. 跖屈力量減弱,踮腳、上坡費(fèi)力
72. 跟腱反射可減弱
73. 長(zhǎng)期可致小腿后側(cè)肌肉萎縮
74. 彎腰、轉(zhuǎn)身、側(cè)屈時(shí)腰骶部有“牽拉樣冷痛”,動(dòng)作幅度明顯減??;久坐后腰部僵硬發(fā)緊,伴隨“發(fā)涼感”,起身時(shí)需緩慢“揉腰”活動(dòng);陰雨天、受涼后僵硬感明顯加重,夜間或清晨起床時(shí)僵硬更明顯;腰骶部冷痛同時(shí),伴下肢發(fā)涼、怕冷、大便偏稀等癥狀;踮腳時(shí)足跟“抬不起來(lái)”,無(wú)法完成踮腳走路、踩臺(tái)階邊緣等動(dòng)作;行走時(shí)偶有“踩不實(shí)”的錯(cuò)覺(jué)。
75. 舌質(zhì)淡胖,苔白膩,脈沉緩或沉緊
76. 腰臀及大腿后側(cè)、小腿后側(cè)灼痛、脹痛,夜間可加重;灼痛沿后側(cè)放射至足跟,伴下肢灼熱感
77. 小腿后側(cè)、足跟、足底燒灼樣麻木
78. 跖屈無(wú)力,踮腳困難,伸髖、站立、上樓乏力
79. 跟腱反射可減弱
80. 小腿后側(cè)輕度萎縮
81. 彎腰、轉(zhuǎn)身、久坐后腰骶部有“灼熱樣刺痛或脹痛”,彎腰撿東西時(shí)灼熱痛瞬間加劇,需立刻直腰緩解,無(wú)法完成深彎腰;腰部易出汗、汗液黏膩,擦汗后仍有不適感;上下樓梯時(shí),患側(cè)足跟發(fā)力差,“易踩空”;觸摸時(shí)患側(cè)皮溫比健側(cè)偏高,穿襪子時(shí)“感覺(jué)足背發(fā)熱、發(fā)黏”
82. 舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)
83. 腰骶部酸軟痛,伴下肢后側(cè)牽拉樣酸痛;腰膝酸軟,伴足跟痛、足底麻痛,久站久走后明顯
84. 小腿后側(cè)、足跟、足底麻木,夜間或清晨明顯
85. 跖屈明顯無(wú)力,踮腳困難,上下樓費(fèi)力
86. 跟腱反射減弱或消失
87. 小腿后側(cè)肌肉萎縮較明顯
88. 腰部無(wú)劇烈疼痛,以“持續(xù)性酸軟、隱痛”為主,持續(xù)活動(dòng)后,酸軟感加重,伴有“撐不住腰”的乏力感;久坐后腰部僵硬感更明顯,起身時(shí)需“緩慢挪腰”活動(dòng)片刻,酸軟感才逐漸緩解;久坐、久站后下肢酸脹加重;小腿后側(cè)、足跟、足底有“持續(xù)性麻木”,夜間尤甚
89. 舌質(zhì)淡或紅少津,苔少,脈沉細(xì)
90. 采取的中醫(yī)適宜技術(shù)
91. 中藥塌漬中醫(yī)適宜技術(shù)效果評(píng)價(jià)
92. 懸空灸中醫(yī)適宜技術(shù)效果評(píng)價(jià)
93. 電磁刺激治療中醫(yī)適宜技術(shù)效果評(píng)價(jià)
94. 火龍罐中醫(yī)適宜技術(shù)效果評(píng)價(jià)
95. 砭石療法中醫(yī)適宜技術(shù)效果評(píng)價(jià)
96. 喬式平衡火罐中醫(yī)適宜技術(shù)效果評(píng)價(jià)
97. 銅砭刮痧中醫(yī)適宜技術(shù)效果評(píng)價(jià)
98. 溫灸刮痧中醫(yī)適宜技術(shù)效果評(píng)價(jià)
99. 沖擊波中醫(yī)適宜技術(shù)效果評(píng)價(jià)
100. 皮膚情況
101. NNRS麻木評(píng)分(干預(yù)前)
102. NNRS麻木評(píng)分(干預(yù)后)
103. VAS評(píng)分(干預(yù)前)
104. VAS評(píng)分(干預(yù)后)
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