2025年幼兒心理行為問題篩查問卷3

尊敬的家長:
您好!
       為了保障孩子們的身心健康,根據(jù)國家公共衛(wèi)生服務(wù)工作要求,我院將于近期開展在園幼兒健康體檢及心理行為篩查工作。此次活動旨在全面了解孩子們的身體發(fā)育狀況及心理狀態(tài),及時發(fā)現(xiàn)并預(yù)防潛在的健康與心理問題,為孩子們的健康成長保駕護(hù)航。
       健康體檢方面,我們將邀請市婦幼保健院專業(yè)兒保團(tuán)隊對孩子們進(jìn)行全面的身體檢查,包括身高、體重、視力、聽力、牙齒等方面的檢查。同時,還將對孩子們的飲食、睡眠等生活習(xí)慣進(jìn)行評估,為家長提供科學(xué)的育兒建議。
       心理行為篩查方面,我們選用了專業(yè)的心理測試工具,采用了家長問卷的形式,對孩子們的情緒、行為、社交能力等方面進(jìn)行評估。通過篩查,我們可以更好地了解孩子們的心理狀態(tài),及時發(fā)現(xiàn)并解決可能出現(xiàn)的情緒問題、行為問題或社交障礙。
        在此,我們誠摯地希望家長們能夠積極配合我們的工作,確保孩子們能夠按時參加健康體檢及心理行為篩查。同時,我們也希望家長們能夠在日常生活中多關(guān)注孩子們的身體和心理狀況,及時與我們溝通,共同為孩子們的健康成長努力。
第一部分
本次測評的目的是為了篩查您孩子在心理行為方面存在哪些問題,結(jié)果是嚴(yán)格保密存檔的,請家長們一定按照孩子的真實情況填寫,感謝您的配合!
您的孩子在哪所幼兒園
您的孩子所在的班級
孩子的名字:
孩子的性別:
孩子的出生日期:
您是孩子的:
請輸入您的手機(jī)號碼:
第二部分
本量表主要用于兒童青少年的ADHD篩選、輔助診斷以及治療療效與癥狀改善程度的評估,包括注意缺陷、多動-沖動、對立違抗三個分量表。所有題目皆為單項選擇題,備選項分別是從不或很少、有時或有一點點、經(jīng)?;蜻€算不少、非常常見或非常的多。
1.注意缺陷(INATT)
  • 從不或很少
  • 有時
  • 經(jīng)常
  • 非常常見
在學(xué)校做作業(yè)或者其他活動時無法專注于細(xì)節(jié)的部分或出現(xiàn)粗心的錯誤
很難持續(xù)專注于工作或游戲活動
看起來好像沒有聽到別人對他(她)說話的內(nèi)容
沒有辦法遵循指示,也無法完成學(xué)校作業(yè)或家事(并不是由于對立性行為或無法了解指示的內(nèi)容)
很難組織規(guī)劃工作及活動。
逃避、或者表達(dá)不愿意,或很難從事于需要持續(xù)性動腦的工作(例如學(xué)校作業(yè)或家庭作業(yè))
會弄丟作業(yè)或活動必需的東西(如學(xué)校作業(yè)、鉛筆、書、工具或玩具)
很容易受外在刺激影響而分心。
在日常生活中忘東忘西
2.多動/沖動(HYP/IMP)
  • 從不或很少
  • 有時
  • 經(jīng)常
  • 非常常見
手或者腳動個不停或者在椅子上感到不安
在教室內(nèi)或者其他需要坐在椅子上的場合中隨意離開座位
在不適宜的場合中亂跑或者過度攀爬
難以安靜地玩?;蛘邊⒓有蓍e活動
總是一直在動或是像馬達(dá)似的動個不停
話很多
在問題還沒有問完前就搶先回答
在游戲中或團(tuán)隊活動中無法排隊或等待輪流
打斷或干預(yù)別人(例如插嘴或打斷別人的游戲)
3.對立性(ODD)
  • 從不或很少
  • 有時
  • 經(jīng)常
  • 非常常見
經(jīng)常發(fā)脾氣
經(jīng)常和大人爭論
經(jīng)?;钴S地違抗或者拒絕成人的要求或者規(guī)則
經(jīng)常故意地做惹惱其他人的事情
經(jīng)常因為他/她自己的錯誤或者不當(dāng)?shù)男袨槎?zé)怪他人
經(jīng)常過分敏感或者很容易被他人惹惱
經(jīng)常生氣和憤怒
經(jīng)常懷恨在心或者想報復(fù)
第三部分

下列十四項兒童行為,請詳細(xì)閱讀后,根據(jù)您的孩子最近一個月的情況進(jìn)行選擇,請不要漏掉任何一題。(注:“從不”—指此行為從未有過; “偶爾”—指此行為有時出現(xiàn),但頻率不高(每周幾次);“經(jīng)常”—指此行為幾乎每天出現(xiàn),引人注目。)

1、不易與別人混在一起玩
2、聽而不聞,好像是聾子
3、教他學(xué)什么,他強(qiáng)烈反抗如拒絕模仿,說話或動作
4、不顧危險
5、不能接受日常習(xí)慣的變化
6、以手勢表達(dá)需要
7、莫名其妙地笑
8、不喜歡別人擁抱
9、不停地動,坐不住,活動量過大
10、不望對方的臉
11、過度偏愛某些物品
12、喜歡旋轉(zhuǎn)的東西
13、反反復(fù)復(fù)做些怪異的動作或玩耍
14、對周圍漠不關(guān)心
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