CCM+ICD 一站式治療心衰患者的護(hù)理病例討論
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1. 本例中患者選擇CCM+ICD一站式治療的主要原因是？
A.患者QRS波顯著增寬
B.優(yōu)化藥物治療無效且存在猝死高風(fēng)險(xiǎn)
C.患者發(fā)生急性心肌梗死
D.為了替代所有心衰藥物
2. 心臟收縮力調(diào)節(jié)（CCM）治療的關(guān)鍵原理是？
A.同步左右心室收縮
B.在心臟絕對(duì)不應(yīng)期發(fā)放電脈沖增強(qiáng)收縮力
C.通過起搏降低心率
D.擴(kuò)張冠狀血管改善供血
3. 下列哪項(xiàng)是CCM治療的理想患者特征？
A.QRS波寬度 > 150ms
B.LVEF ＜ 20%
C.窄QRS波且LVEF在25%-45%之間
D.無癥狀性心衰
4. ICD（植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）的主要作用是？
A.治療心房顫動(dòng)
B.預(yù)防心源性猝死，終止室速/室顫
C.降低血壓
D.改善心肌缺血
5. 術(shù)前護(hù)理的關(guān)鍵教育內(nèi)容不包括？
A.講解設(shè)備工作原理和手術(shù)過程
B.訓(xùn)練術(shù)后術(shù)側(cè)上肢的劇烈運(yùn)動(dòng)
C.管理患者及家屬的治療期望
D.告知術(shù)后肢體活動(dòng)限制
6. 術(shù)后早期，術(shù)側(cè)肢體的正確護(hù)理措施是？
A.鼓勵(lì)早期大幅度活動(dòng)以預(yù)防僵硬
B.用沙袋壓迫傷口6-8小時(shí)
C.立即進(jìn)行抓握力訓(xùn)練
D.可自由提舉重物
7. 患者術(shù)后出現(xiàn)不明原因的低血壓、頸靜脈怒張和心音遙遠(yuǎn)，應(yīng)首先警惕？
A.囊袋感染
B.電極脫位
C.心包填塞
D.ICD電風(fēng)暴
8. 預(yù)防囊袋感染最重要的措施是？
A.術(shù)后常規(guī)使用抗生素一周
B.術(shù)中嚴(yán)格無菌操作及術(shù)后規(guī)范傷口護(hù)理
C.每日更換敷料三次
D.讓傷口暴露在空氣中
9. 心衰患者容量管理的核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一是？
A.每周測(cè)量一次體重
B.每日定時(shí)、定條件測(cè)量體重
C.僅依靠尿量判斷
D.根據(jù)口渴感飲水
10. 患者術(shù)后出院，應(yīng)指導(dǎo)其避免接觸哪種環(huán)境？
A.溫暖的浴室
B.公園等開闊場(chǎng)地
C.強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境（如大型電機(jī)、未評(píng)估的MRI）
D.所有使用電器的家庭環(huán)境
11. ICD放電后，護(hù)理人員首先應(yīng)？
A.立即調(diào)整ICD參數(shù)關(guān)閉治療功能
B.安撫患者，評(píng)估其意識(shí)狀態(tài)，監(jiān)測(cè)生命體征
C.指責(zé)患者活動(dòng)過度
D.告知患者此為正常現(xiàn)象，無需處理
12. CCM+ICD術(shù)后患者心衰癥狀加重，體重3天內(nèi)增加2.5kg，提示？
A.治療非常有效
B.需要增加運(yùn)動(dòng)量
C.容量負(fù)荷過重，需聯(lián)系醫(yī)生
D.這是術(shù)后正常反應(yīng)
13. 對(duì)CCM+ICD術(shù)后患者進(jìn)行心理支持，主要針對(duì)的常見問題不包括？
A.對(duì)設(shè)備電量的焦慮
B.對(duì)可能發(fā)生的ICD放電的恐懼
C.因體內(nèi)有設(shè)備產(chǎn)生的疾病負(fù)擔(dān)感
D.對(duì)學(xué)習(xí)使用智能手機(jī)的興趣
14. 術(shù)后康復(fù)期，指導(dǎo)患者術(shù)側(cè)上肢活動(dòng)應(yīng)遵循的原則是？
A.盡早進(jìn)行過肩運(yùn)動(dòng)
B.6周內(nèi)“不提重物、不過肩、不外展”
C.完全制動(dòng)直至拆線
D.以疼痛為限，隨意活動(dòng)
15. 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）在CCM+ICD患者管理中的作用不包括？
A.由護(hù)士獨(dú)立完成所有決策
B.共同制定個(gè)體化的治療和護(hù)理方案
C.提供營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)等專業(yè)支持
D.實(shí)現(xiàn)全程化、綜合性的患者管理
16. 患者出院后隨訪管理最重要的方面之一是？
A.僅當(dāng)感覺不適時(shí)聯(lián)系醫(yī)院
B.定期進(jìn)行設(shè)備程控和遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)
C.自行根據(jù)感覺調(diào)整藥物劑量
D.避免所有復(fù)查，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)
17. 護(hù)士在CCM+ICD患者護(hù)理中的核心角色是？
A.僅僅執(zhí)行醫(yī)囑
B.連接醫(yī)生、患者、家庭和設(shè)備的樞紐
C.只負(fù)責(zé)手術(shù)配合
D.僅關(guān)注傷口護(hù)理
18. 術(shù)前藥物管理的常見重點(diǎn)是？
A.遵醫(yī)囑停用所有心衰藥物
B.遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝/抗血小板藥物，預(yù)防出血
C.自行服用保健品以增強(qiáng)體質(zhì)
D.手術(shù)當(dāng)天清晨大量飲水送服藥物
19. 對(duì)于接受CCM治療的心衰患者，護(hù)理評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？
A.心律是否轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性
B.心衰癥狀（如氣短、乏力）是否改善
C.血壓是否顯著升高
D.血糖水平是否變化
20. 術(shù)后早期心電監(jiān)護(hù)的主要目的不包括？
A.觀察起搏信號(hào)是否正常
B.監(jiān)測(cè)有無惡性心律失常
C.判斷患者的睡眠質(zhì)量
D.評(píng)估CCM和ICD是否正常工作
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